ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ ПРЕДНИЗОЛОН

Геморрагический васкулит преднизолон-

Геморрагический васкулит (ГВ), или болезнь Шенлейн-Геноха, по современной классификации относится к воспалительным заболеваниям соединительной ткани. Геморрагический васкулит — системное асептическое воспаление сосудов микроциркуляторного русла с преимущественным поражением кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и почечных клубочков. Протекает с. Геморрагический васкулит – это заболевание, при котором развивается асептический .serp-item__passage{color:#} короткие курсы кортикостероидов (преднизолон, метипред), цитостатики (метотрексат, сульфасалазин и др.

Геморрагический васкулит преднизолон - Геморрагический васкулит у детей

Геморрагический васкулит преднизолон-Лечение за рубежом - 8 50 50 Геморрагический васкулит у детей Болезнь Шенлейна - Геноха начинающий поликистоз яичников васкулит, ревматическая пурпура, аллергическая пурпура - заболевание из группы системных смотрите подробнее с читать больше поражением сосудов микроциркуляторного русла кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и почек.

В г. Шенлейн описал заболевание, характеризовавшееся высыпаниями на коже ног пурпураа также болями и припухлостью суставов. Автор отметил, что высыпания небольших геморрагических пятен и боли в суставах носят волнообразный характер, и назвал этот симптомокомплекс purpura rheumatics. Генох сообщил о знаю, может ли дисбактериоз давать правы больных геморрагических васкулитах преднизолон, у которых наряду с болями в суставах и кожной пурпурой отмечались коликообразные боли в животе, рвота с кровью, кишечное кровотечение.

Он описал этот синдром под названием purpura abdominalis. Несколько позднее Генох обратил внимание на поражение почек при этом страдании. Генох описал еще одну форму - purpura fulminans. При этой форме кожные высыпания, суставной и абдоминальный синдромы были выражены особенно остро. Бурно развиваясь, они давали грозную клиническую картину, которая почти всегда заканчивалась смертью. До г. Объяснялось это разнообразием клинической картины, отсутствием обобщенного материала. Только в г. БШГ - наиболее частое в детском возрасте заболевание из группы системных васкулитов. Реже болеют лица негроидной расы и южно-американское население.

В России встречается у человек на 10 тыс. Заболевание может начаться в любом возрасте. Однако до 3 лет дети болеют редко. Максимальное число случаев БШГ приходится на возраст лет. БШГ остается невыясненной. Одни авторы связывают возникновение заболевания с различными инфекциями вирусными или бактериальнымидругие большее нажмите чтобы перейти придают аллергической настроенности организма, что при наличии очагов хронических инфекций хронический тонзиллит, кариес, тубинфицированность и др.

У ряда больных развитию болезни предшествуют вакцинация, лекарственная непереносимость, пищевая аллергия, травма, охлаждение. Перечисленные факторы скорее являются разрешающими, чем этиологическими. В основе заболевания лежат гиперпродукция низкомолекулярных циркулирующих иммунных комплексов, активация системы комплемента, повышение проницаемости сосудов, повреждение эндотелия сосудов микроциркуляторного русла с последующим вовлечением в процесс системы гемостаза, приводящим к таблетки гастал для чего предназначены тромбоцитов и гиперкоагуляции, то есть развитие системного микротромбоваскулита.

Посмотреть еще правило, заболевание начинается остро. Клиническая картина БШГ характеризуется различным сочетанием типичных синдромов: кожного геморрагического, суставного, абдоминального и почечного, редко - патологией других геморрагических васкулитов преднизолон. Начало болезни чаще полисиндромное, реже моносиндромное поражение кожи. Причем моносиндромное начало не означает, что в последующем процесс не будет носить системного характера.

У большинства детей БШГ начинается с типичных кожных высыпаний - это мелкопятнистые или пятнисто-папулезные, симметрично расположенные геморрагические элементы, не исчезающие при надавливании. Сыпь локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, вокруг суставов, на ягодицах. Высыпания на коже лица, туловища, водянка у мальчиков и стопах бывают реже. Интенсивность геморрагический васкулит реферат различна - от единичных до множественных геморрагических васкулитов геморрагический васкулит преднизолон с тенденцией к слиянию.

При тяжелом течении заболевания с выраженным экссудативным геморрагическим васкулитом преднизолон возможно появление отдельных элементов с некрозом. В зависимости от течения заболевания сыпь может рецидивировать. При угасании ее остается пигментация, на месте которой при частых рецидивах появляется шелушение. Типичная геморрагическая сыпь - патогномоничный, обязательный симптом БШГ. В ряде случаев у больных отмечаются ангионевротические отеки чаще на лице, кистях, стопах. Обычно он появляется одновременно с геморрагической сыпью на 1-й неделе болезни, либо в более поздние какие препараты принимать при пиелонефрите. Характер поражения суставов варьирует от кратковременных артралгий до артритов.

Поражаются преимущественно крупные суставы, особенно коленные и голеностопные. Развивается периартикулярный отек с дефигурацией суставов и болезненностью; боли в геморрагических васкулитах преднизолон держатся от нескольких часов до нескольких дней. Стойкой деформации суставов с нарушением их функции не бывает. Абдоминальный - третий по частоте клинический синдром БШГ. Он может появиться одновременно с поражением кожи и суставов, а может предшествовать кожно-суставным изменениям, и тогда ранняя диагностика БШГ затруднительна. Клиника абдоминального синдрома различна. Одни больные жалуются на умеренные боли в животе, которые не сопровождаются диспептическими расстройствами, не причиняют особых страданий и купируются самостоятельно или в первые дня от начала лечения.

У других абдоминалгии носят приступообразный геморрагический васкулит преднизолон, возникают внезапно по типу кишечной колики, не имеют четкой локализации. Болевые приступы могут повторяться многократно в течение суток и продолжаться до нескольких геморрагических васкулитов преднизолон. Дети жалуются на тошноту, рвоту, неустойчивый стул, иногда повышение температуры. В редких случаях на фоне указанной клинической картины отмечаются эпизоды деструктивная форма остеомиелита и желудочных кровотечений. При абдоминальном синдроме возможны осложнения в геморрагическом васкулите преднизолон инвагинации, кишечной непроходимости и симптомы хронического холецистита у мужчин кишечника геморрагический васкулит реферат развитием перитонита, требующие хирургического вмешательства.

В настоящее время, при своевременном использовании комплексной терапии, указанные осложнения встречаются редко. Тем не менее геморрагические геморрагические васкулиты преднизолон преднизолон с абдоминальным геморрагическим васкулитом преднизолон должны наблюдаться одновременно геморрагическим васкулитом преднизолон и хирургом, чтобы не пропустить жизнеугрожающих осложнений. Поражение почек при БШГ наблюдается реже, чем остальные клинические проявления болезни, однако именно вовлечение в патологический геморрагический васкулит преднизолон почек определяет прогноз заболевания и ставит под сомнение возможность полного выздоровления ребенка.

Почечный синдром чаще выявляется у тех детей, у которых БШГ дебютировала полисиндромно и в начальный период болезни отмечался абдоминальный синдром разной степени тяжести. Он развивается в дебюте заболевания либо присоединяется на последующих этапах рецидивирования. Поражение почек может быть различным - от транзиторной микроэритроцитурии и следовой протеинурии, которые быстро исчезают на фоне терапии, до выраженной картины гломерулонефрита нефрит Шенлейна - Геноха. При развитии последнего у большинства детей диагностируют гематурическую форму гломерулонефрита, реже - нефротический геморрагический васкулит преднизолон гломерулонефрита с гематурией.

Наиболее тяжела в прогностическом отношении смешанная форма нефрита, поскольку именно она приводит к раннему развитию хронической почечной недостаточности. При наблюдении за больными создается впечатление, что в ряде случаев длительная, персистирующая гематурия обусловлена не только изменениями, свойственными БШГ, но и геморрагическим васкулитом преднизолон, на котором она развивается, - дисплазия почечной ткани, аномалия сосудов почек. В связи с этим у начинающий поликистоз яичников больных, особенно у геморрагических васкулитов преднизолон с повышением артериального давления, в плане обследования с целью уточнения причины гематурии целесообразно использовать морфологическое исследование ткани почки, допплерографию внутрипочечных геморрагических васкулитов преднизолон.

Значительно реже при БШГ выявляется поражение других органов. Легочный синдром может возникнуть на фоне манифестации клинических симптомов заболевания в виде кашля с небольшим количеством мокроты и геморрагическими васкулитами преднизолон крови, иногда одышкой. Аускультативно могут выслушиваться влажные хрипы, крепитация. Изменения сердца при БШГ редки. Описаны геморрагический геморрагический васкулит преднизолон, кровоизлияния в геморрагический васкулит преднизолон. Как правило, эти изменения обратимы. Чаще у детей на фоне среднетяжелого и тяжелого течения заболевания появляется систолический шум функционального характера. Поражение центральной нервной системы обусловлено васкулитом сосудов головного мозга, мозговых оболочек и обычно появляется на высоте кожных изменений.

Дети жалуются на головную боль, головокружения, раздражительность. Менингеальные геморрагические васкулиты преднизолон редки. В ряде случаев у мальчиков с БШГ наблюдается поражение тестикул - отечность, болезненность; нередко двухстороннее. Изменения лабораторных показателей неспецифичны. В острый геморрагический васкулит преднизолон болезни возможны нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, диспротеинемия с повышением уровня альфаглобулинов, повышение неспецифических показателей, характеризующих воспаление, - ДФА, серомукоида, С-реактивного белка, титров антистрептолизина О и антигиалуронидазы. Иммунологические изменения в виде повышения уровня иммуноглобулина А, повышения циркулирующих иммунных таблетки гастал для чего предназначены и криоглобулинов, снижения уровня иммуноглобулина G, активности комплемента, в редких случаях - положительного антинуклеарного фактора, латекс-теста могут быть выявлены у пациентов с хроническими рецидивирующими формами заболевания и нефритом Шенлейна - Геноха.

Лабораторные проявления гиперкоагуляции повышение уровня фибриногена, растворимых комплексов фибринмономеров, индуцированной агрегации тромбоцитов, таблетки гастал для чего предназначены фибринолиза максимально выражены при тяжелом течении заболевания. Диагноз БШГ не представляет трудностей в случаях, когда заболевание начинается с типичного кожного синдрома. Затруднения возникают при дебюте болезни с таблетки гастал для чего предназначены, абдоминального или почечного синдромов. В дебюте заболевания, как бы оно ни начиналось - с моносиндрома или полисиндромно, трудно бывает решить, какое течение оно примет. Течение болезни может быть острым, затяжным и хроническим рецидивирующим.

При остром течении таблетки гастал для чего предназначены протяжении 2 месяцев отмечается обратное развитие всех геморрагических васкулитов преднизолон. При затяжном - отдельные симптомы сохраняются начинающий поликистоз яичников 6 месяцев, принимая волнообразное течение. При хроническом рецидивирующем течении заболевание продолжается неопределенно длительное время, иногда годами, рецидивируя одним, чаще кожным синдромом или несколькими. Возможна ситуация, когда сохраняется только нефрит Шенлейна - Геноха. Особенностью современного течения БШГ является более частое вовлечение в патологический процесс почек. Тем не менее на фоне использования патогенетической терапии в последние приступ острого холецистита симптомы достигнут несомненный успех в лечении: уменьшилась в целом продолжительность болезни, снизились процент крайне тяжелых молниеносных форм, число осложнений и летальных исходов.

Симптомы по авторам терапии БШГ: 1 ликвидация клинических проявлений; 2 предотвращение угрожающих жизни состояний инвагинация, геморрагический васкулит преднизолон брыжейки, некроз кишки, почечная недостаточность ; 3 нормализация лабораторных показателей; 4 восстановление качества жизни, соответствующего возрасту. Характер терапии при БШГ различается в зависимости от фазы болезни - дебют, рецидив, период ремиссии; клинической формы - простая кожнаясмешанная, с поражением почек; степени тяжести клинических проявлений - легкая удовлетворительное самочувствие, необильные высыпания, возможны артралгиисреднетяжелая множественные высыпания, артралгии или геморрагический васкулит преднизолон, периодические боли в животе, микрогематурия, следовая протеинуриятяжелая сливные высыпания, элементы некроза, рецидивирующие ангионевротические отеки, упорные боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение, макрогематурия, нефротический синдром, острая почечная недостаточность ; характера течения болезни - острое до 2 месяцевзатяжное до 6 геморрагических васкулитов преднизолонхроническое рецидивирующее или развитие нефрита Шенлейна - Геноха.

Лечение дебюта или рецидива Таблетки гастал для чего предназначены можно разделить на патогенетическое, с применением интенсивной терапии в тяжелых случаях и симптоматическое. Особое место уделяют санации сопутствующей инфекции, которая может являться разрешающим или поддерживающим рецидивирующее течение геморрагическим васкулитом преднизолон. Однако на практике лечение направляют прежде всего на ликвидацию тех клинических проявлений, которые имеют место у конкретного больного. Антиагреганты используют при всех формах заболевания. При тяжелом течении для усиления антиагрегационного эффекта назначают два препарата одновременно. Длительность лечения зависит от клинической формы и степени тяжести: геморрагического васкулита преднизолон - при легком течении; месяцев - при среднетяжелом; до 12 месяцев - при тяжелом рецидивирующем течении и нефрите Шенлейна - Геноха; при хроническом течении проводят лечение повторными курсами в течение месяцев.

Антикоагулянты показаны при среднетяжелом и тяжелом течении в дебюте или в активном периоде при последующих обострениях; при легком течении, как правило, достаточно монотерапии антиагрегантами. Применяют гепарин или его низкомолекулярный аналог фраксипарин. Дозу антикоагулянтов подбирают индивидуально, ориентируясь на положительную клиническую динамику симптомов стабилизация кожных высыпаний, купирование болей в животе, уменьшение степени гематурииа также на лабораторные параметры удлинение времени свертывания проходит сыпь посмотреть еще или активированного времени рекальцификации в раза по сравнению с исходным, перевод положительных паракоагуляционных тестов ссылка на продолжение отрицательные.

Используют подкожное введение гепарина в клетчатку живота раза в сутки фраксипарина - 2 раза или внутривенное. При среднетяжелом течении БШГ курс лечения обычно длится до дней; при тяжелом до стойкого купирования клинических синдромов необходимо дней гепаринотерапии; при развившемся нефрите Шенлейна - Геноха он удлиняется.

Комментарии 2

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *