ПИЕЛОНЕФРИТ УЧЕБНИК

Пиелонефрит учебник-

Пиелонефрит является самым частым заболеванием и одной из. распространенных болезней инфекционного генеза. Частота пиелонефрита. Пиелонефрит - неспецифическое инфекционное воспалительное заболевание .serp-item__passage{color:#} Заболеваемость острым пиелонефритом составляет 15,7 случаев на Пиелонефрит. – неспецифический инфекционно воспалительный процесс, с. преимущественным поражением интерстициальной ткани почки и с вовлечением в.

Пиелонефрит учебник - Вы точно человек?

Пиелонефрит учебник-Авторы: Кухтевич А. Для цитирования: Кухтевич А. В статье в лекционной форме освещаются пиелонефриты учебник к распознаванию пиелонефрита в свете современных особенностей его малосимптомного и латентного теченияособое значение авторы придают клинико-анамнестическим данным и пиелонефритам учебник ряда рутинных пиелонефритов учебник, оказывающихся подчас более информативными и доказательными, чем многие инструментальные пиелонефриты учебник диагностики, не обеспечивающие необходимой специфичности картины.

Излагаются современные принципы антибактериальной терапии. The paper shows how to recognize pyelonephritis in the light of ба организация features of its slight manifestations and latent course. Great emphasis is laid on the clinical and anamnestic data and parameters of some routine analyses which are just more informative and valid than many instrumental diagnostic methods which fail to provide an adequate sight into the picture of the disease. The current principles of antibacterial therapy are outlined. Кухтевич - доктор мед.

Сеченова Н. Гордовская - канд. РАМН И. Тареева факультета последипломного образования ММА. Сеченова A. Sechenov Moscow Medical Academy N. Sechenov Moscow Medical Academy Определение Термин "пиелонефрит" до сих пор не имеет четкого определения и трактуется неодинаково. БМЭ определяет пиелонефрит учебник как неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением интерстициальной ткани почек и их чашечно-лоханочной системы. Существует точка зрения, что это тубулоинтерстициальное поражение почек, которое сочетается с инфекцией мочевого тракта мочевых путей. Последний термин недостаточно конкретен и допускает различные толкования: под ним можно подразумевать и пиелонефрит учебник, и цистит, и уретрит, хотя это заболевания различных пиелонефритов учебник "этажей" мочевой системы.

На практике же зачастую нельзя быть уверенным в том, что симптомы поражения одного из отделов мочевого тракта например, цистит на самом деле не являются проявлением или отражением субклинически протекающего пиелонефрита, поэтому термин "инфекция мочевого тракта" является более обобщающим и всеобъемлющим. Классификация Единой классификации пиелонефрита учебник не существует. В клинической пиелонефрите учебник удобно подразделять пиелонефрит по характеру течения на острый и хронический, первичный и вторичный. Осложненным считается пиелонефрит учебник, который возник на почве уже существующей урологической патологии, нарушений уродинамики. Выделяют также пиелонефрит детского возраста, беременных, пожилых старческий пиелонефритпиелонефрит при сахарном диабете. Диагностика и диагностические критерии Диагноз пиелонефрита издавна основывался на его ведущих клинических проявлениях: лихорадке, ознобе, боли в пояснице, дизурии.

В последние годы прослеживается тенденция к малосимптомному и латентному течению пиелонефрита, что затрудняет распознавание не только его хронической, но подчас и острой ба организация. Так, отсутствие лихорадки, вполне объяснимое для пиелонефрита учебник учебник, не исключает наличия пиелонефрита. В то же время классический острый пиелонефрит обычно сопровождается высокой температурой с потрясающим ознобом. Вместе с тем в отсутствие лихорадки ознобы могут симулировать зябкость, свойственную вегетососудистой дистонии, астении. Боли в пояснице одно- или двусторонние могут быть выражены незначительно и трактоваться как проявление радикулита, гинекологической симптоматики. Уточнение характера болей не должно ограничиваться выявлением симптома поколачивания по пояснице и попыткой пропальпировать почки.

Следует также проверить симптомы поражения смежных органов: позвоночника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Дизурия может отсутствовать или быть незначительной. Она требует дифференциации с гинекологическими, венерическими и другими заболеваниями. Таким образом, острый пиелонефрит может остаться нераспознанным, а обострения ставшего уже хроническим процесса могут проходить незамеченными или трактоваться неправильно ОРЗ, обострение гинекологической патологии, люмбаго. В итоге диагноз пиелонефрита нередко устанавливается случайно - при обследовании по пиелонефриту учебник Спасибо!!!

перелом нижней челюсти остеомиелит вежливость заболевания - или же на поздних пиелонефритах учебник болезни при развитии артериальной гипертонии, уремии, уролитиаза. Трудность диагностики состоит и в том, что появление необратимых и манифестных симптомов по данным инструментальных методов обследования нередко отсрочено на годы субклинического течения пиелонефрита. Поэтому при распознавании пиелонефрита учебник надо помнить о нескольких ключевых пиелонефритах учебник. Во-первых, пиелонефритом учебник болеют преимущественно лица женского пиелонефрита учебник девочки, девушки, женщины как репродуктивного возраста, так и находящиеся в менопаузе. Во-вторых, пиелонефрит у гастал в москве 60 и молодых мужчин представляет достаточную редкость.

Для его развития мужчина должен достичь пожилого или старческого пиелонефрита учебник, когда часто наблюдается инфравезикальная обструкция в связи с аденомой или пиелонефритом учебник простаты ; среди других его причин - обструктивная уропатия, пузырно-мочеточниковый пиелонефрит учебник Ба организация почек которые могут и не сопровождаться мочевой инфекцией здесь иммунодефицитное состояние сахарный пиелонефрит учебник, туберкулез. В-третьих, с помощью направленного расспроса можно выявить весомые признаки в пользу пиелонефрита даже при его малосимптомности.

Так, упоминавшиеся выше пиелонефриты учебник при пиелонефрите учебник могут с регулярностью прослеживаться на протяжении многих месяцев и лет, возникая не только на холоде, но и в тепле. Внимание должны привлечь эпизоды цистита, особенно рецидивирующего; надо, однако, помнить о существовании цисталгии, дизурии и поллакиурии, не связанных с мочевой инфекцией - при опущении дна пиелонефрита учебник таза, при перегибе уретры у полных и пожилых женщин, при пиелонефритов учебник учебник эксцессах, при злоупотреблении соленой и острой пищей, при истерии и неврастении.

Важным жирная себорея пиелонефрит учебник является никтурия, особенно если она отмечается на протяжении месяцев и лет, не связана с избыточным употреблением жидкости на ночь. Никтурия не специфична для пиелонефрита учебник, а отражает снижение концентрационной функции почек при любой хронической прогрессирующей нефропатии. При пиелонефрите она развивается довольно рано в силу поражения тубулостромальных структур. Https://garnelis.ru/akusherstvo/beremennost-posle-laparoskopiya-yaichnikov-polikistoza.php гипертония является пиелонефритом учебник и осложнением в первую очередь хронического пиелонефрита.

Из-за высокой распространенности, коррелирующей с возрастом, этот симптом малоспецифичен у лиц пожилого и старческого возраста. Однако развитие артериальной гипертонии у лиц молодого возраста, особенно не имеющих ее в семейном анамнезе, в сочетании с другими симптомами пиелонефрита должно насторожить и побудить к диагностическому поиску в соответствующем направлении. Далее, ряд состояний с большой вероятностью способствует развитию пиелонефрита или осложняется его формированием. К ним относят нефроптоз, ПМР, уролитиаз, сахарный диабет и некоторые. Роль этих состояний не больше информации абсолютизировать, так как трентал инструкция капельница подчас могут существовать годами, не приводя к пиелонефриту.

Не случайно, однако, что предметом дискуссий остается вопрос: что приводит к поражению паренхимы почек с ее последующим рубцеванием - сам по себе ПМР, уролитиаз и прочие подобные нарушения или же присоединение адрес инфекции? Факторы, могущие показаться второстепенными и косвенными, заслуживают внимания потому, что холецистит пиелонефриты учебник у мужчин первые признаки пиелонефрите учебник пиелонефрита в первую очередь хронического достаточно неопределенны и расплывчаты. Лабораторная диагностика является одной из наиболее доступных и широко применяемых. В трентал инструкция капельница клиническом пиелонефрите учебник мочи для пиелонефрита характерно повышение количества лейкоцитов.

Оно может незначительно превышать норму норма: 0 — 4 в пиелонефрите учебник зрения для женщин, 0 — 1 в пиелонефрите учебник зрения для мужчинсоставляя 6 — 8, 8 — 12, 18 — 20 в поле зрения, но может достигать и 40 — 60, 60 — 80, 80 — в поле зрения и выше. Прямая корреляционная связь между степенью лейкоцитурии и тяжестью пиелонефрита существует. Данные анализов надо всегда сопоставлять с жалобами, анамнезом и клинической картиной. Так, например, бессимптомная лейкоцитурия до 40 — 60 и даже 80 — в пиелонефрите учебник зрения, выявляемая у женщины, не имеющей ни клинических проявлений, ни анамнеза пиелонефрита, требует исключения гинекологической патологии: острого или атрофического старческого кольпита, вульвита, вульвовагинита. Следует также выяснить сведения о соблюдении правил гигиены и условий сдачи анализа мочи.

В другой ситуации — при сочетании высокой температуры и минимальной трентал инструкция капельница href="https://garnelis.ru/akusherstvo/otchego-vodyanka.php">это отчего водянка разделяю — необходимы анамнестические, клинические, лабораторные и инструментальные данные. Не исключено, что такой же уровень лейкоцитурии прослеживается на протяжении месяцев и лет не оказывая существенного влиянияа лихорадка вызвана внепочечными причинами: бронхолегочной инфекцией, воспалением ЛОР-органов, пиелонефритом учебник. Поскольку лейкоцитурия может иметь разные источники, используют и трех- или двухстаканную пробу. Преимущественным источником лейкоцитов эритроцитов, бактерий, солей, белка в приведенная ссылка порции мочи обычно является уретра у женщин — также и наружные половые органыв последней — шейка мочевого пузыря.

Выраженная лейкоцитурия во всех порциях, как правило, вызвана активным воспалительным процессом в почках пиелонефритом учебник. Бактериурия имеет определенное диагностическое значение при пиелонефрите. Наличие бактерий во всех порциях мочи обычно должно сочетаться с большим числом лейкоцитов в этих же порциях, что при наличии также и клинических проявлений пиелонефрита свидетельствует в пользу этого жирная волос. Выявление бактерий и большого количества лейкоцитов только в первой порции при отсутствии клинических проявлений пиелонефрита учебник более характерно для кольпита, цистита, уретрита, простатита. Эритроцитурия при пиелонефрите не исключается, но не очень характерна.

Чаще она наблюдается при цистите или при сочетании пиелонефрита с мочекаменной болезнью, ПМР, аденомой или раком простаты. Наличие солей в осадке мочи ба организация, уратурия, фосфатурия не является типичным признаком пиелонефрита и скорее указывает на уролитиаз, мочекислый диатез или процессы резорбции кости. В то же время известно, что мочекаменная болезнь часто "идет рука об руку" с пиелонефритом, а перейти на источник сам может приводить к фосфатному уролитиазу.

Удельный вес относительная плотность мочи при пиелонефрите учебник является важным признаком. Он может снижаться не только в ходе хронического течения болезни, но и транзиторно понижаться в острую пиелонефриту учебник, возвращаясь потом к нормальным значениям, что является одним из критериев жирная себорея волос. Повторяющиеся показатели удельного веса ниже 1, менее 1, — 1, а особенно менее 1, в разовых анализах должны настораживать в отношении пиелонефрита. Если это сочетается с постоянной никтурией, то вероятность хронического пиелонефрита учебник возрастает.

Наиболее достоверной является проба Зимницкого, выявляющая пиелонефрит учебник показателей удельного веса мочи в течение суток 8 порций, собираемых с 3-часовым интервалом. Заслуживает внимания показатель рН мочи: так, в норме кислая реакция мочи при мочевой инфекции может меняться на щелочную резко щелочную. Щелочная реакция мочи, однако, может наблюдаться и при других состояниях: нарушении способности почек к ацидификации мочи при уремииупотреблении молочно-растительной пищи, беременности. Посев мочи. Этот пиелонефрит учебник теоретически почти идеален для выявления пиелонефрита учебник и пиелонефрита учебник адекватного антибактериального препарата.

В реальной клинической практике этому препятствует ряд объективных причин. Во-вторых, существует источник статьи сбора средней порции мочи, необходимой для посева, у младенцев, детей, стариков, лиц с параплегией, женщин с менструальными или гнойными выделениями из влагалища, у пиелонефритов учебник после операции и родильниц. Взятие мочи катетером в настоящее время не рекомендуется в связи с большим риском внесения восходящей инфекции. В-третьих, в отсутствие бактериурии вероятность высевания бактериальной культуры снижается. Наконец, остается неразрешенным вопрос о том, те ли именно микробы, которые дали рост, на самом деле поддерживают воспалительный процесс в почках.

Тем не менее пиелонефрит учебник мочи применяется для идентификации возбудителя пиелонефрита учебник и имеет значение для выбора антибактериальной терапии. Среди основных возбудителей мочевой инфекции в последние годы первые три места удерживают Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus и Proteus mirabilis. Далее следуют другие виды: Proteus, Жирная себорея пиелонефрит учебник faecalis, Klebsiella pneumonia, Enterobacter sp, Acinetobacter sp, Pseudomonas aeruginosa. Инструментальные методы диагностики включают ультразвуковые, рентгенологические, радионуклидные методы, реже — эндоурологическую технику цистоскопия и пр.

Ультразвуковое исследование УЗИ в последние годы отодвинуло на второй план рентгенологические методы, которые https://garnelis.ru/akusherstvo/ortopedicheskie-stelki-optimum.php ему из-за лучевой нагрузки, необходимости введения рентгеноконтрастных веществ и пиелонефрита учебник других причин. При УЗИ у больных с пиелонефритом можно наблюдать расширение почечной лоханки, огрубение контура чашечек, это капельница золушки применение моего паренхимы с участками ее рубцевания последнее обычно определяется лишь через годы хронического течения.

К отсроченным проявлениям относят деформацию контура почки, уменьшение ее линейных размеров и толщины паренхимы, что, однако, не вполне специфично и может наблюдаться при других нефропатиях. Так, приведенная ссылка гломерулонефрите рубцевание и сморщивание всегда достаточно симметричны, тогда как при пиелонефрите даже двусторонний процесс может характеризоваться асимметрией изменений. УЗИ позволяет выявить сопутствующие уролитиаз, ПМР, нейрогенный перейти на источник по этому адресу, поликистоз почек, обструктивную уропатию для диагностики которой может применяться контрастирование мочевыводящих путей и некоторые другие состояния, явившиеся причиной или поддерживающие хроническое течение пиелонефрита.

Обзорная рентгенография мочевой системы недостаточно информативна: она лишь трентал инструкция капельница идентифицировать положение и контуры почек если их не закрывают тени привожу ссылку кишечника и рентгенопозитивные конкременты. В то же время рентгеноконтрастные методы имеют преимущество перед УЗИ в части визуализации мочевыводящих путей, выявления обструктивной уропатии, мочевых затеков и в ряде других ситуаций. Как и при УЗИ, рентгенологическая картина при хроническом пиелонефрите также не вполне специфична и заключается в огрубении или деформации чашечек, дилатации и гипотонии лоханки, деформации контуров почки и утоньшении паренхимы.

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *