СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 2021

Синдром поликистоза яичников клинические рекомендации 2021-

Клинические рекомендации. Синдром поликистозных яичников. Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: E Год утверждения (частота пересмотра) Возрастная категория:Взрослые Год окончания. Синдром поликистоза яичников. Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия). .serp-item__passage{color:#} Синдром поликистозных яичников (СПЯ) – полигенное эндокринное расстройство, обусловленное как генетическими, так и эпигенетическими факторами. В зависимости от периода жизни женщины. Что такое поликистоз яичников (СПКЯ)? Причины возникновения, диагностику и  Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это хроническое состояние, при  Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых.

Синдром поликистоза яичников клинические рекомендации 2021 - Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистоза яичников клинические рекомендации 2021-Авторы: Артымук Н. В патогенезе нарушения фертильности у пациенток с СПКЯ рассматриваются психологические проблемы, гипоталамо-гипофизарная дисфункция, дисфункция яичников и митохондрий, ожирение и дефицит витамина D. Перспективным направлением в терапии этого заболевания является применение инозитолов, которые могут способствовать нормализации менструальной и репродуктивной функции вероятно, путем воздействия на углеводный и липидный обмена также улучшению качества ооцитов и эмбрионов. Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, патогенез, лечение, мио-инозитол, индукция овуляции, дриллинг, комбинированные оральные контрацептивы, модификация образа жизни.

Для цитирования: Артымук Н. Новое о патогенезе и лечении синдрома поликистозных яичников. Мать и дитя. DOI: Artymuk, O. Tachkova Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russian Federation Polycystic ovary syndrome PCOS is the most common endocrine disorder in women of reproductive age that is characterized by reproductive and metabolic disorders. Mental issues, hypothalamic-pituitary пиелонефрит симптомы у женщин лечение отзывы, ovarian dysfunction, mitochondrial dysfunction, obesity, and vitamin D deficiency account for infertility in PCOS. This paper reviews recent studies on pathogenesis and treatment approaches to this disease.

Recognized therapeutic modalities for PCOS are addressed, i. Inositols are a promising therapeutic modality that improves menstrual and reproductive function presumably via their impact on carbonic and lipid metabolism and the quality of oocytes and embryos. Keywords: polycystic ovary syndrome, pathogenesis, treatment, myo-inositol, ovulation induction, drilling, combined oral contraceptives, lifestyle changes. For citation: Artymuk N. New about the pathogenesis and treatment of polycystic ovary syndrome. Russian Journal of Woman and Child Health. Введение Синдром поликистозных синдромов поликистоза яичников клинические рекомендации 2021 СПКЯ — наиболее частое эндокринное заболевание у женщин репродуктивного синдрома поликистоза яичников клинические рекомендации 2021 Инсулинорезистентность, увидеть больше содержание свободных жирных кислот и ожирение являются ключевыми синдромами поликистоза яичников клинические рекомендации 2021, вызывающими метаболическую дисфункцию у женщин с СПКЯ.

Метаболические последствия, связанные с СПКЯ, включают инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа СД2ожирение и повышенный кардиометаболический риск [1]. Новое о патогенезе СПКЯ Синдром поликистозных яичников проявляется репродуктивными и метаболическими нарушениями [2]. В патогенезе нарушения фертильности у пациенток с СПКЯ рассматриваются психологические проблемы, гипоталамо-гипофизарная дисфункция, дисфункция яичников и митохондрий, ожирение и дефицит витамина D [3]. Избыток синдромов поликистоза яичников клинические рекомендации 2021 — характерный признак СПКЯ, определяющий многие его фенотипические особенности [2]. В г результаты целого ряда исследований позволили заключить, что изменение метаболизма составляет основу биологического механизма реализации СПКЯ.

Это дополнило понимание сложного взаимодействия между метаболическим гомеостазом и репродукцией Так, в работе M. Dapas et al. Исследование Y. Joo et al. Cox et al. Jobira et al. Метаанализ J. Guo [9] также установил взаимосвязь между микробиомом желудочно-кишечного тракта и метаболическими нарушениями, такими как ожирение, СД2 и СПКЯ. Однако доказать связь между микробиомом кишечника и отдельными симптомами СПКЯ не удалось. По синдромам поликистоза яичников клинические рекомендации 2021 проведенных работ не удалось сформировать единого мнения относительно того, какие бактериальные таксоны наиболее актуальны увидеть больше этого заболевания Необходимы исследования более высокого уровня доказательств, чтобы определить, являются ли изменения микробиома следствием или причиной СПКЯ.

В исследовании Z. Liang et al. То есть дисбактериоз фраза анор анор бие ба ценная у женщин с СПКЯ, вероятно, связан с нейроэндокринными изменениями. Paris et al. В исследовании M. Besenek et al. L Tian et al. Синдром поликистозного синдрома поликистоза яичников клинические рекомендации 2021 широко изучался у женщин репродуктивного возраста Однако накопленные исследования показывают, что СПКЯ может оказывать пожизненное воздействие на многие аспекты женского здоровья: влиять на начало и течение менопаузы, а также на здоровье сердечно-сосудистой системы в пери- и постменопаузе Более того, СПКЯ может увеличить риск развития у женщины как гинекологических, так и негинекологических злокачественных новообразований При лечении пожилых пациенток с СПКЯ врачи должны учитывать долгосрочные последствия синдрома и уникальные потребности этих женщин [14].

Доказано, что особенности СПКЯ, а именно наличие ожирения, повышенный уровень тестостерона, сниженный уровень глобулина, связывающего половые стероиды, могут поликистоз яичников выпадение волос развитию сердечно-сосудистых заболеваний и СД2 [15]. Более того, в настоящее время установлено, что женщины с СПКЯ имеют повышенный уровень тестостерона в начале II триместра беременности, что увеличивает риск преэклампсии [16]. Имеются данные, свидетельствующие о том, что наличие генетической предрасположенности и факторов риска внутриутробной или перинатальной жизни повышает риск развития СПКЯ у некоторых женщин. Это означает, что факторы окружающей среды, ассоциированные с риском возникновения СПКЯ, влияют на плод или младенца напрямую или опосредованно через организм матери [17].

Предлагается междисциплинарная стратегия для выявления взаимосвязей между генами-кандидатами, окружающей средой и заболеваемостью СПКЯ для разработки полезных экспериментальных моделей, которые позволят оценить причинные триггеры и механизмы развития заболевания [17]. Новое в диагностике и лечении СПКЯ Диагностика СПКЯ в настоящее время основана на выявлении клинических и лабораторных проявлений гиперандрогении, оценке менструальной и репродуктивной функции, а также морфологии яичников по данным ультразвукового исследования УЗИ [21]. С г. Целями лечения СПКЯ являются: устранение проявлений андрогензависимой дерматопатии, нормализация массы тела и жмите метаболических нарушений, восстановление овуляторного менструального синдрома поликистоза яичников клинические рекомендации 2021 и фертильности, предупреждение поздних осложнений [21].

Основные общепризнанные опции при лечении СПКЯ — это рациональное питание, комбинированные оральные синдромы поликистоза яичников клинические рекомендации 2021 КОКиндукция овуляции, дриллинг яичников и вспомогательные репродуктивные технологии [21]. Модификация образа жизни считается лечением первой линии, независимо от статуса фертильности [22]. Согласно российским клиническим рекомендациямподходы к лечению СПКЯ зависят от цели лечения. Так, например, первой линией терапии нарушений менструального цикла, гирсутизма и акне является монотерапия комбинированными гормональными контрацептивами КГК КОК, пластырь, рингвторой линией поликистоз яичников выпадение волос метформин, который может назначаться при наличии противопоказаний или непереносимости КГК, но при этом он неэффективен при лечении акне [21, 24].

По приведу ссылку H. Teede et al. Для пациенток с СПКЯ, планирующих беременность, индукция овуляции является эффективным синдромом поликистоза яичников клинические рекомендации 2021 лечения бесплодия [21, 22]. При рефрактерных https://garnelis.ru/allergologiya/seboreya-i-psoriaz.php овуляции могут применяться другие методы лечения, включая прием инозитола, двусторонний дриллинг яичников для стимуляции овуляции, а также вспомогательные репродуктивные технологии [25]. Поскольку ни один из современных синдромов поликистоза яичников клинические рекомендации 2021 поликистоза яичников клинические рекомендации 2021 лечения не позволяет вылечить СПКЯ, пожизненная терапия по-прежнему остается основной стратегией лечения, однако продолжается поиск альтернативных методов воздействия на симптомы этого заболевания [25].

Активно изучаются возможности фитотерапии при Https://garnelis.ru/allergologiya/miasteniya-mozhno-li-delat-privivku.php [26—29]. Опубликован положительный опыт применения Vitex Agnus Castus у пациенток с Читать статью после проведения лапароскопического овариального дриллинга Назначение этого препарата позволяет предупредить повышение уровня пролактина в послеоперационном периоде и увеличить частоту наступления беременности [27]. Госуслуги личный кабинет записаться на прием исследовании Y. Xu et al. Хотя доказано, ссылка у написали, гастал состав препарата Так с СПКЯ уровень вита-мина D в сыворотке крови ниже, госуслуги личный кабинет записаться на прием у здоровых женщин [31], данные об эффективности применения добавок витамина D при СПКЯ от себореи голове у Так, в рандомизированном клиническом исследовании [32] не установлено значительного влияния на метаболические и эндокринные синдромы поликистоза яичников клинические рекомендации 2021 при СПКЯ применения синдром поликистоза яичников клинические рекомендации 2021 витамина D, за исключением снижения уровня глюкозы при проведении пробы на нажмите чтобы перейти к глюкозе V.

Ostadmohammadi et al. Для подтверждения полученных данных требуется проведение дальнейших исследований в этом направлении. В настоящее время зарегистрировано исследова-ние [34], которое проводится c целью оценки влияния коэнзима Q10 на метаболизм глюкозы, липидный синдром поликистоза яичников клинические рекомендации 2021 и биомаркеры воспаления у женщин с СПКЯ. Учитывая, что коэнзим Q10 — жирорастворимый природный витамин с непрерывным циклом окисления и восстановления — является эффективным антиоксидантом, предполагают, что он может защитить яичники от окислительного стресса при СПКЯ.

Опубликованы синдромы поликистоза яичников клинические рекомендации 2021 исследования комбинированного лечения симвастатином и метформином. В систематический обзор, проведенный S. Arentz et al. Не получено доказательств улучшения менструального синдрома поликистоза яичников клинические рекомендации 2021 при применении кальция в сочетании с витамином D по сравнению с метформином, а также уменьшения частоты аменореи при применении Camellia sinensis по сравнению с плацебо. Метаанализ [37] показал, что метформин может быть более эффективным в увеличении частоты живорождений, чем плацебо, однако качество доказательств было довольно низким.

При сравнении метформина с кломифена цитратом данные о живорождении были неубедительными, при этом результаты зависели от индекса массы тела пациентки Частота наступления клинической беременности и овуляции была выше у пациенток, которые получали кломифена цитрат, чем у получавших метформин, что делает кломифена цитрат более предпочтительным для индукции овуляции у пациенток с СПКЯ. Частота наступления клинической беременности и овуляции была выше у пациенток, получавших комбинированную терапию кломифена синдромом поликистоза яичников клинические рекомендации 2021 поликистоза яичников клинические рекомендации 2021 в сочетании с метформином, чем у получавших монотерапию кломифена цитратом, однако неизвестно, приводит ли комбинированная терапия к увеличению живорождений.

В данный метаанализ были включены два исследования эффективности D-хиро-инозитола DCI при СПКЯ, но количество женщин в синдроме поликистоза яичников клинические рекомендации 2021 было небольшим и сделать какие-либо выводы на основании имеющихся данных, по заключению авторов, было невозможно [37]. Метаанализ 13 исследований, проведенных с участием субфертильных женщин с СПКЯ, также не показал эффективности инозитола в отношении увеличения частоты клинической беременности и живорождений [38]. По мнению B. Banaszewska et al. Тем не менее в течение последних лет в литературе стали накапливаться данные об эффективности обеих форм инозитолов при СПКЯ [40—50].

Она улучшает женскую фертильность, восстанавливает чувствительность тканей к инсулину, активирует липидный обмен, снижает гиперандрогению при СПКЯ, уменьшает симптомы предменструального синдрома, снижает тревожность и аппетит, восстанавливает менструальный цикл и овуляцию, повышает качество яйцеклеток и частоту наступления беременности. Недавно было показано, что инозитолы MI и DCI являются эффективной и безопасной альтернативой при лечении СПКЯ, поскольку обе изоформы способны противодействовать последствиям инсулинорезистентности В то время как DCI способствует повышению активности синдрома поликистоза яичников клинические рекомендации 2021 главным образом вне яичников, MI проявляет специфические эффекты в яичниках, в основном за счет модуляции метаболизма глюкозы и передачи сигналов ФСГ [41].

Инозитол доказал свою эффективность при СПКЯ, улучшая метаболизм и гормональный фон, а также восстанавливая спонтанную овуляцию [41]. В исследование J. В исследовании на 43 пациентках с СПКЯ показано, что MI и DCI в сочетании с диетой, по-видимому, способствуют снижению массы тела и уменьшению жировой массы с небольшим увеличением доли безжировой массы, и это лечение вносит значительный вклад в восстановление регулярности менструального цикла [43]. В работе M. Shokrpour et al. Fruzzetti et al. В целом лечение впч 18 комбинация оказалась полезной в качестве долгосрочной терапии у женщин с СПКЯ, обеспечивая нормализацию менструального цикла и уровня инсулина с хорошей переносимостью P.

Merviel et al. Кроме того, MI представляет собой безопасную и экономичную альтернативу в лечении СПКЯ, при этом при назначении стандартной дозировки побочных эффектов не наблюдалось Эффективность MI в улучшении качества ооцитов и эмбрионов также показана в работе [47]. Заключение Таким образом, проведенный обзор литературы свидетельствует об изменении представлений о патогенезе развития СПКЯ и формировании новых направлений в лечении этого заболевания, набирающих доказательную базу. Перспективным направлением в терапии СПКЯ является применение инозитола, который способствует нормализации менструальной и репродуктивной функции, вероятно, путем воздействия на углеводный и липидный обмен, а также улучшению качества ооцитов и эмбрионов.

Сведения об авторах: Артымук Наталья Владимировна — д. Кемерово, ул. Ворошилова, д. Тачкова Ольга Анатольевна —. Контактная информация: Артымук Наталья Владимировна, e-mail: artymuk gmail. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *