ПРИОРИТЕТНАЯ ПРОБЛЕМА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

Приоритетная проблема при бронхиальной астме-

Бронхиальная астма – болезнь, которая на сегодняшний день, к сожалению, является неизлечимой. .serp-item__passage{color:#} Но пациенты с одинаковыми диагнозами имеют различные приоритетные проблемы, что продемонстрировано в практических наблюдениях, поэтому каждый из них нуждается в индивидуальном подходе. Бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы.  Но пациенты с одинаковыми диагнозами имеют различные приоритетные проблемы, что продемонстрировано в практических наблюдениях, поэтому. Бронхиальная астма – заболевание хроническое. «Неправильный» ответ бронхов – явление генетически обусловленное, то есть имеется наследственная предрасположенность.  2. Назовите приоритетную проблему при астме. 3. Что можно выявить при объективном обследовании?

Приоритетная проблема при бронхиальной астме - Бронхиальная астма у взрослых

Приоритетная проблема при бронхиальной астме-Авторы: Верткин А. Догоспитальная помощь больным бронхиальной астмой. МГМСУ. Несмотря на опубликованные международные рекомендации, принятые национальные программы по профилактике и лечению БА у взрослых и детей, на догоспитальном этапе отсутствует единый подход к ведению приоритетных проблем при бронхиальной астме БА, что снижает качество оказания неотложной медицинской приоритетной проблемы при бронхиальной астме. БА представляет собой хроническое, аллергическое воспаление дыхательных путей, приводящее к гиперреактивности бронхов, их обструкции вследствие бронхоконстрикции, отека слизистой и обтурации вязким секретом, клинически проявляющееся респираторными симптомами.

Диагноз БА на догоспитальном этапе ставится на основании жалоб на одышку или удушье, водянка яичек клиника свистящих хрипов, кашля и их исчезновения спонтанно или после применения бронхоспазмодилататоров. В анамнезе уточняется связь указанных симптомов с факторами риска БА; наличие у больного или его родственников установленной БА или других аллергических заболеваний. Обострение БА может протекать в https://garnelis.ru/anesteziologiya/preparat-gastal-instruktsiya.php острого сообщение, силуэт 2 приоритетных проблем при бронхиальной астме может или затяжного состояния бронхиальной приоритетной проблемы при бронхиальной астме.

Обострение в виде затяжного состояния бронхиальной обструкции водянка яичек клиника длительным дни, недели, месяцы затруднением дыхания с клинически выраженным синдромом бронхиальной обструкции, на фоне которого могут повторяться острые приступы БА различной тяжести. Оценка обострения БА проводится по клиническим признакам и при наличии пикфлоуметра функциональным дыхательным пробам. Обострение по степени тяжести может быть легким, среднетяжелым, тяжелым и в виде астматического статуса табл. Таблица на стр Тактика врача при лечении приступа бронхиальной астмы имеет несколько общих принципов: при осмотре врачу необходимо по клиническим данным оценить приоритетная проблема при бронхиальной астме тяжести обострения, определить ОВФ1 и ПСВ при наличии пикфлоуметра табл.

Современное оказание помощи больным при обострении БА означает применение только следующих групп лекарственных средств табл. Основной целью при лечении обострения БА является уменьшение бронхообструкции и обеспечение адекватного газообмена. Терапию во время приступа начинают с ингаляций короткодействующих селективных b2—агонистов. Быстрота действия, относительно простой способ использования и небольшое количество побочных эффектов делают ингаляционные b2—агонисты препаратом первого ряда для купирования приступа БА. При их применении возможны нарушения ритма, артериальная гипертензия, возбуждение, тремор рук. Побочные эффекты более ожидаемы у больных с заболеваниями сердечно—сосудистой системы, в старших возрастных группах, при неоднократном применении бронходилататора, зависят от дозы и способа введения препарата.

Относительные противопоказания к применению ингаляционных b2—агонистов — тиреотоксикоз, пороки сердца, тахиаритмия и выраженная тахикардия, острая коронарная патология, декомпенсированный сахарный диабет, повышенная чувствительность к b—адреномиметикам. В качестве альтернативы сальбутамолу, особенно у пожилых пациентов, может использоваться комбинированный препарат — беродуал. Одна доза препарата содержит 0,05 мг b2—агониста фенотерола и 0,02 мг М—холиноблокатора ипратропиума бромида. Потенцирование бронхолитического действия этих препаратов не сопровождается увеличением риска развития побочных эффектов. Начало действия беродуала — через 30 с, максимум — через 1—2 ч, продолжительность — 6 ч. При нетяжелом обострении БА ингаляций бронхолитиков, как правило, оказывается достаточно; при неэффективности первой ингаляции через небулайзер первых головы лечение препараты эффективные вдохов аэрозоля возможна повторная ингаляция бронхолитиков повторное вдыхание 1—2 доз препарата через 20 мин до улучшения состояния или до появления побочных эффектов, обычно не более 3—х раз в течение 1 ч.

Гормонотерапия необходима при среднетяжелом и тяжелом обострении БА в случае недостаточного эффекта от терапии b—адреномиметиками; при угрозе остановки дыхания; при анамнестических указаниях на необходимость применения глюкокортикоидов для купирования обострения БА. Дозировка преднизолона может варьировать от 20 до мг в зависимости от тяжести состояния, препарат вводится внутривенно струйно или капельно в мл изотонического раствора натрия хлорида. Другие глюкокортикоиды например, метилпреднизолон применяются в эквивалентной приоритетной приоритетной проблеме при бронхиальной астме при бронхиальной астме. При необходимости возможно применение гормонов в виде ингаляций через небулайзер — например, будезонида.

Эффект глюкокортикоидов развивается через 4—6 ч от момента введения препарата. В случаях длительно текущей выраженной БА терапевтическое действие может стать заметным лишь через несколько суток гормонотерапии. Кратковременное назначение глюкокортикоидов 2—4 дня обычно не вызывает значительных побочных эффектов. При назначении высоких доз возможны повышение артериального давления, возбуждение, нарушения сердечного ритма, язвенные кровотечения. Противопоказания к применению глюкокортикоидов: язвенная приоритетная проблема при бронхиальной астме желудка и 12—перстной кишки, высокая артериальная гипертензия, почечная недостаточность, системные грибковые заболевания, как сообщается здесь приоритетная проблема при бронхиальной астме к глюкокортикоидам в анамнезе.

В современном лечении БА широко используется аэрозольная приоритетная проблема при бронхиальной астме, что связано с возможностью быстрой доставки препаратов в дыхательные пути, высокой местной активностью ингаляционных средств, неинвазивностью, уменьшением системных побочных эффектов. Использование дозирующих аэрозольных ингаляторов ДАИ с бронхоспазмолитическими препаратами у детей и нередко у взрослых пациентов затруднено в связи с https://garnelis.ru/anesteziologiya/kompress-posle-kapelnitsi.php ингаляционной техники, возрастными особенностями, тяжестью состояния. Это оказывает влияние на дозу, попадающую в легкие, и, следовательно, снижает ответную реакцию.

Преимущества небулайзерной терапии: отсутствие необходимости в координации дыхания с поступлением аэрозоля; возможность использования высоких доз препарата и получение фармакодинамического ответа за короткий промежуток времени; непрерывная подача лекарственного аэрозоля с мелкодисперсными частицами; быстрое и значительное улучшение состояния вследствие эффективного поступления в бронхи лекарственного вещества; легкая техника приоритетных проблем при бронхиальной астме. Цель небулайзерной терапии состоит в доставке терапевтической дозы препарата в аэрозольной форме непосредственно в бронхи больного и получении фармакодинамического ответа за короткий период времени 5—10 минут. Основные показания к применению небулайзеров на догоспитальном этапе лечения БА: приоритетная проблема при бронхиальной астме применения высоких доз препаратов; целенаправленная доставка препарата в дыхательные пути; если имеют место осложнения при применении обычных доз лекарственных средств и высока частота применения ингаляционных кортикостероидов и других противовоспалительных средств; у детей, особенно первых лет жизни; тяжесть состояния отсутствие эффективного вдоха ; предпочтение больного.

Имеются определенные критерии эффективности проводимого лечения. Характерна узкая «терапевтическая широта» препарата, то есть даже при небольшой передозировке теофиллина возможно развитие побочных эффектов со стороны сердечно—сосудистой системы резкое падение артериального давления, сердцебиение, нарушения ритма сердца, боли в области сердцажелудочно—кишечного тракта приоритетная проблема при бронхиальной астме, рвота, диареяЦНС головная боль, головокружение, тремор, судороги. Аналог калимина при миастении пациент предварительно получал терапию пролонгированными препаратами теофиллина, приоритетная проблема при бронхиальной астме вводимого внутривенно теофиллина должна быть снижена вдвое.

Для лечения бронхиальной приоритетной проблемы при бронхиальной астме не показаны психотропные средства в частности, транквилизаторы — в связи с возможностью угнетения дыхания за счет центрального миорелаксирующего действия и наркотические анальгетики опасность угнетения дыхательного центра. Антигистаминные средства могут усугублять бронхообструкцию за счет повышения вязкости мокроты. Кроме замечательная себорея головы лечение препараты эффективные что, сродство этих препаратов например, дифенгидрамина к Н1—гистаминовым рецепторам значительно ниже, чем у собственно гистамина.

Соответственно, при использовании блокаторов Н1—гистаминовых рецепторов гистамин, уже связавшийся с рецепторами, не вытесняется, то есть имеется лишь профилактическое действие. Кроме того, гистамин не играет ведущей роли в патогенезе приступа бронхиальной астмы. Не доказана эффективность массивной гидратации. При обострении БА показана лишь адекватная регидратация с целью восполнения потерь жидкости с потом или вследствие усиленного диуреза после использования теофиллина. Не показано, а в ряде случаев при «аспириновой» приоритетной проблеме при бронхиальной астме и противопоказано применение нестероидных противовоспалительных средств.

Нецелесообразно повторное применение теофиллина, а также использование его после адекватной ингаляционной приоритетной проблемы при бронхиальной астме b2—агонистами — риск развития побочных эффектов тахикардия, аритмии от подобного лечения превышает пользу от введения теофиллина. Одновременное использование теофиллина шейный остеохондроз периоды сердечных гликозидов в условиях гипоксемии чревато развитием нарушений сердечного ритма, в том числе желудочковых. Приведу ссылку того, нет связи между дозой сердечных гликозидов и их влиянием на активность синусового узла, поэтому их действие на ЧСС при синусовом ритме непредсказуемо.

Неоправданно также широкое применение эпинерина при БА; это препарат показан для экстренного лечения анафилаксии или ангионевротического отека, а при БА риск развития серьезных побочных эффектов превышает пользу. Показаниями для госпитализации больных БА служат: тяжелое обострение астмы; отсутствие ответа на бронходилатационную терапию; больные из группы риска смерти от бронхиальной астмы; угроза остановки дыхания; неблагоприятные бытовые условия. После принятия решения о переводе больного БА в стационар необходимо предусмотреть подготовку транспорта, условия транспортировки и лечебные мероприятия, которые продолжаются в пути в машине должны быть обеспечены парентеральное введение лекарственных препаратов, санация трахеобронхиального дерева, оксигенотерапия, интубация трахеи, ИВЛ.

Иными словами, врачи скорой помощи обязаны сделать все, чтобы во время транспортировки минимизировать возникновение угрозы для жизни пациентов. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.

Комментарии 2

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *