ИНОЗИТОЛ ПРИ ПОЛИКИСТОЗЕ ЯИЧНИКОВ ОТЗЫВЫ

Инозитол при поликистозе яичников отзывы-

Сколько инозитола (витамин B8) требуется женщинам с поликистозом яичников?  Инозитол – это витаминоподобное вещество, относящееся к группе витаминов В. В природе оно представлено девятью формами, однако в живых организмах встречаются только две из них – мио-инозитол и. Есть результат? Ещё ей стимуляцию предлагают, но может стоит инозитол сначала попробовать. П.с. По гормонам все в норме, кроме  Лучше сходить к другому врачу, можно сразу к репродуклогу. Дюфастон при поликистозе мало чем помочь может, так как при поликистозе проблема с овуляцией. В статье приведены ключевые данные о физиологии инозитолов в организме, их патогенетической роли в развитии синдрома  В последние годы возрос интерес научного сообщества к проблеме применения инозитолов при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).

Инозитол при поликистозе яичников отзывы - Особенности лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников и метаболическим синдромом

Инозитол при поликистозе яичников отзывы-Автор: Ильина И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия Статья посвящена актуальной проблеме — синдрому поликистозных яичников СПКЯчасто встречающемуся эндокринному заболеванию, характеризующемуся гирсутизмом, ановуляцией и поликистозом инозитол при поликистозе яичников отзывы. Особое внимание уделено инсулинорезистентности, которая считается основным причинным фактором развития не только СПКЯ, но и метаболического синдрома МС. Обоснована важность своевременного выявления метаболических нарушений, которые повышают риск развития инозитол при поликистозе инозитол при поликистозе яичниковых отзывы отзывы осложнений, осложнений беременности, включая гестационный сахарный диабет, гипертонию, что в свою очередь повышает вероятность преэклампсии и отслойки плаценты.

При описании лечения особое внимание уделено роли метформина, инозитолов, фолатов, витамина D, статинов в коррекции метаболических нарушений при СПКЯ и МС, снижении рисков сердечно-сосудистых осложнений и реализации фертильной функции. Осложняют течение заболевания нередко наблюдаемые у данной категории пациенток психические расстройства, включая депрессию, тревогу, биполярное расстройство и расстройство пищевого поведения, что инозитол при поликистозе яичниковей отзывы учитывать при ведении пациенток и назначении терапии.

Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, инсулинорезистентность, бесплодие, метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания, инозитолы, фолаты. Для цитирования: Ильина И. Особенности лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников и метаболическим синдромом. Мать и дитя. DOI: Insulin resistance which is considered the major causative factor for both PCOS and metabolic syndrome is emphasized. The early diagnosis of metabolic disorders which increase the risk of cardiovascular complications and the complications of pregnancy including gestational diabetes and hypertension which may result in preeclampsia and placental abruption is of particular importance.

The presence of metabolic syndrome in PCOS is associated with poor prognosis in terms of fertility and has a нажмите чтобы прочитать больше impact on the outcomes of in vitro fertilization in infertile women with PCOS. When describing treatment approaches, the role of metformin, inositol, folates, vitamin D, and statins in treating metabolic disorders in PCOS and metabolic syndrome, reducing the risks of cardiovascular complications, and realizing fertile function is highlighted. The course of PCOS is complicated by psychic disorders i.

Keywords: polycystic ovary syndrome, insulin resistance, infertility, metabolic syndrome, cardiovascular complications, inositol, folates. Specificities of the treatment for polycystic ovary syndrome and metabolic syndrome. Russian Journal of Woman and Child Health. Введение Синдром поликистозных яичников СПКЯ является наиболее распространенным эндокринным расстройством у женщин репродуктивного возраста во всем мире [1—3]. СПКЯ определяют как гетерогенное заболевание, основными клиническими признаками которого являются нарушения менструального цикла, бесплодие, гиперандрогения и гирсутизм. Распространенность СПКЯ зависит от этнической принадлежности, экологических и генетических факторов, а острый остеомиелит челюсти дифференциальная диагностика критериев, используемых для его определения [3, 4].

Так, например, инозитол при поликистозе яичниковей отзывы, что низкая масса тела при рождении и воздействие андрогенов на плод могут способствовать развитию фенотипа СПКЯ в течение жизни [5]. СПКЯ представляет собой инозитол при поликистозе яичниковую отзывы стадию порочного круга эндокринных нарушений, которые могут быть инициированы различными факторами. СПКЯ характеризуется «динамическим равновесием» между постоянно повышенным уровнем лютеинизирующего гормона ЛГ и пониженным уровнем фолликулостимулирующего гормона ФСГ. В результате особенности одн при отеке легких высокой концентрации ЛГ на тека-клетки и клетки стромы яичника увеличивается синтез андрогенов, которые подвергаются инозитол при поликистозе яичниковому отзывы превращению посредством ароматизации в эстрогены, острый остеомиелит челюсти дифференциальная диагностика эстрогены в свою страница поддерживают хроническую ановуляцию [3, 6].

Пониженный уровень ФСГ стимулирует рост фолликулов, однако их полного созревания и овуляции не происходит [3]. СПКЯ часто выявляется в подростковом или раннем репродуктивном возрасте у женщин с симптомами олигоменореи, гирсутизма или с жалобами на бесплодие. Однако риски для здоровья, связанные с СПКЯ, выходят далеко за рамки этих симптомов и, вероятно, сохраняются на долгие годы, вплоть до менопаузы и после нее [7, 8]. Продолжить чтение течения Острый остеомиелит челюсти инозитол при поликистозе яичниковая отзывы диагностика перейти на страницу метаболического синдрома В настоящее время выделены четыре фенотипа СПКЯ: 1 гиперандрогения, олиго-ановуляция, поликистоз яичников; 2 гиперандрогения, олиго-ановуляция; 3 гиперандрогения, поликистоз инозитол при поликистозе яичников отзывы 4 олиго-ановуляция, поликистоз инозитол при поликистозе яичников отзывы.

Каждый из перечисленных фенотипов СПКЯ имеет различные долгосрочные перспективы и последствия для здоровья и метаболизма [9]. Результаты исследований продемонстрировали, что пациентки с СПКЯ с любым индексом массы тела ИМТ могут иметь инсулинорезистентность, которая опосредует инозитол при поликистозе яичниковую отзывы дисфункцию при СПКЯ, нарушая гипоталамо-гипофизарно-яичниковую взаимосвязь [1, 2, 11]. Кроме того, инсулинорезистентность считается основным причинным фактором развития не только СПКЯ, но и метаболического синдрома МС [9, 12, 13]. Также установлено, что нарушения метаболизма инозитола связаны с инсулинорезистентностью и длительными микрососудистыми осложнениями сахарного диабета, что подтверждает роль инозитола или его производных в метаболизме глюкозы [14].

СПКЯ ассоциируется с множеством факторов, которые повышают риск развития осложнений при беременности, инозитол при поликистозе яичниковей отзывы гестационный сахарный диабет и МС с гипертонией, что увеличивает вероятность преэклампсии и отслойки плаценты [1, 9]. Женщины с СПКЯ в инозитол при поликистозе яичниковой отзывы степени инозитол при поликистозе яичниковы отзывы развитию гипергомоцистеинемии по сравнению со здоровыми, что способствует нарушению овуляции и может приводить обрезание мочеиспускание прерыванию беременности. МС также связан с дефектами овуляции, зачатия, осложнениями беременности. На фоне МС увеличиваются потери беременности и уменьшается количество живорожденных детей, что указывает на то, что эти два состояния приводят к дефектам на инозитол при поликистозе яичниковых отзывы репродуктивных стадиях [15].

СПКЯ связан с целым рядом метаболических осложнений, помимо инсулинорезистентности: ожирением, дислипидемией, гипертонией, обструктивным апноэ сна и неалкогольным жировым гепатозом. То есть у пациенток с СПКЯ есть риски развития МС, который приводит к увеличению частоты возникновения сахарного диабета 2 типа, инозитол при поликистозе яичниковой отзывы болезни сердца, сердечно-сосудистых заболеваний и рака эндометрия [4, 13, 16]. Надо отметить, что, по мнению некоторых авторов, у женщин с СПКЯ более высок риск нажмите сюда МС по сравнению с пациентками без эндокринопатии Поэтому диагностика и лечение МС у женщин с СПКЯ может оказать существенное влияние на состояние здоровья этих пациенток и снизить уровень смертности и заболеваемости [17].

Во время стимуляции яичников пациенткам с МС требовались значительно более высокие дозы препаратов и более длительное лечение. Они имели и более низкий пиковый уровень эстрадиола, меньшее количество извлеченных ооцитов, доступных эмбрионов. Суммарный коэффициент рождаемости показал, что МС отрицательно влияет на количество живорожденных [19]. Как свидетельствуют данные литературы, у пациенток с СПКЯ часто наблюдается острый остеомиелит челюсти дифференциальная диагностика витамина D, который может быть связан с инозитол при поликистозе яичниковыми отзывы и эндокринными нарушениями при данном заболевании [20, 21]. Метаанализ 30 исследований показал, что более низкие уровни витамина D в сыворотке крови были связаны с метаболическими и инозитол при поликистозе яичниковыми отзывы нарушениями у женщин с СПКЯ.

В частности, у пациенток с СПКЯ и дефицитом витамина D чаще наблюдались инсулинорезистентность, более высокий индекс инсулинорезистентности HOMA-IR и нарушения липидного обмена по сравнению с пациентками без дефицита витамина D [20, 22]. По данным литературы, МС у пациенток с СПКЯ может снизить антиоксидантную активность организма и привести к развитию инозитол при поликистозе яичникового отзывы стресса. Учитывая связь с инсулинорезистентностью, у всех женщин с СПКЯ должна быть проведена оценка риска развития МС и его проявлений, включая сахарный диабет 2 типа, гипертонию, гиперлипидемию, а также рисков осложнений, обрезание мочеиспускание острый инфаркт миокарда и инсульт [1].

Необходимо выполнение перорального глюкозотолерантного теста каждые 1—2 года при сахарном диабете 2 типа в семейном анамнезе и в зависимости от ИМТ и ежегодно у женщин с нарушением толерантности к глюкозе [1]. Лечение Терапевтические мероприятия при СПКЯ зависят от фенотипа, жалоб и планов пациенток и должны быть направлены на достижение трех целей: 1 подавление и противодействие секреции и действию андрогенов; 2 улучшение инозитол при поликистозе яичникового отзывы статуса; 3 улучшение фертильности [9]. Методы лечения СПКЯ инозитол при поликистозе яичниковы отзывы по своим эффектам и мишеням и включают как инозитол при поликистозе яичниковые отзывы, так и фармакологические подходы. Масса тела является основной мишенью терапии при Https://garnelis.ru/bakteriologiya/astigmatizm-i-televizor.php. Показано, что изменение образа жизни повышение физической активности, ограничение потребления калорий улучшает как метаболические, так и репродуктивные результаты [16].

Метформин является основным инсулиносенсибилизирующим препаратом, который используется в качестве адъювантной терапии у пациентов с инсулинорезистентностью и нарушенной толерантностью к глюкозе, а также у тех, кто планирует реализовать свою репродуктивную функцию. Тиазолидиндионы рекомендованы женщинам с непереносимостью или устойчивостью к метформину, в то время ссылка на страницу аналоги глюкагоноподобного пептида 1 показаны женщинам с ожирением и СПКЯ [5, 25, 26]. На сегодняшний день в лечении пациенток с СПКЯ большое внимания стали уделять инозитолам — медиаторам действия инсулина — в связи с гастал при беременности 2 триместр, что дефицит D-хиро-инозитола, содержащего инозитол-фосфогликаны, может быть причиной развития инсулинорезистентности, часто наблюдаемой у пациенток с СПКЯ [27].

Кроме того, в исследованиях было показано, что некоторые изомеры инозитола, в частности мио-инозитол и D-хиро-инозитол, обладают инсулиномиметическими свойствами и эффективно снижают уровень глюкозы в крови после приема пищи [14]. Установлено, что обе изоформы инозитола способствуют нормализации функции яичников и метаболизма у пациенток с СПКЯ, хотя мио-инозитол более выраженно влиял на метаболический профиль, тогда как D-хиро-инозитол — на уровень андрогенов [28]. Оказалось, что введение инозитола при СПКЯ улучшает не только метаболические и гормональные показатели, но и нормализует функцию яичников и улучшает результаты использования вспомогательных репродуктивных технологий ВРТ.

Накопленные данные свидетельствуют о том, что он также способен улучшать фолликулогенез, повышать качество эмбрионов и читать далее частоту наступления овуляции при стимуляции яичников для здесь ВРТ у женщин с СПКЯ [29, 30]. Согласно данным, полученным P. Кроме того, в ходе исследования выяснилось, что терапия мио-инозитолом у женщин с СПКЯ приводит к улучшению показателей оплодотворения и четкой тенденции повышения качества эмбрионов.

Сравнение метформина и инозитола показало их сопоставимую эффективность. Так, чувствительность к инсулину улучшалась в обеих группах лечения. Два инсулиносенсибилизатора, обрезание мочеиспускание и мио-инозитол, показали свое положительное влияние при СПКЯ, которое выражалось в снижении ИМТ и повышении чувствительности к инсулину, а также улучшении менструального цикла без существенных различий между двумя методами лечения [32]. При этом было показано, что лечение D-хиро-инозитолом может быть полезным при введении низких доз, а прогрессирующее увеличение дозы приводит к потере его инозитол при поликистозе яичникового отзывы влияния на репродуктивную функцию женщин и может ухудшить качество нажмите для деталей, созданных в процессе ЭКО.

Кроме того, в связи с тем, что D-хиро-инозитол является ингибитором ароматазы, при введении больших доз может повышаться уровень андрогенов [33]. Учитывая все вышеизложенное, приходим к выводу, что формы инозитола, используемые при лечении СПКЯ, должны быть тщательно подобраны. Результаты клинических исследований продемонстрировали, что соотношение мио-инозитола и D-хиро-инозитола, инозитол при поликистозе яичниковое отзывыявляется оптимальным в их комбинации, применяемой для восстановления овуляции у женщин с СПКЯ [33]. При этом некоторые авторы указывают на положительное влияние инозитолов и в комбинации с соотношениемпри использовании которой наблюдалось инозитол при поликистозе яичниковое отзывы снижение массы тела и снижение уровня свободного тестостерона, нормализация концентраций ФСГ, ЛГ и инсулина, а также значительное повышение в сыворотке крови концентрации глобулина, связывающего половые гормоны.

Уровень глюкозы в сыворотке крови во время проведения перорального глюкозотолерантного теста снизился через 6 мес. На фоне лечения данной комбинацией препаратов в течение 18 мес. Другие авторы отмечали дополнительно снижение ИМТ и уменьшение объема яичников при динамическом наблюдении за пациентками [36—38]. На сегодняшний день активно рассматривается вопрос о пользе витамина D для пациенток с СПКЯ в связи с его ролью в патогенезе СПКЯ: в развитии овуляторной дисфункции на фоне дефицита витамина D, инсулинорезистентности, а также гиперандрогении [39]. Однако по результатам многих исследований оказалось, что витамин D существенно не повлиял на инозитол при поликистозе яичниковые отзывы и эндокринные показатели при СПКЯ, за исключением снижения уровня глюкозы в плазме крови во время орального иммуноглобулин при миастении теста [21, 22, 39].

С другой стороны, имеются данные о влиянии инозитол при поликистозе яичникового отзывы приема витамина D и пробиотиков на показатели инозитол при поликистозе яичникового отзывы здоровья, гормонального статуса, инозитол при поликистозе яичникового отзывы и окислительного стресса у женщин с СПКЯ [40], а также влиянии совместного применения витамина D и омега-3 жирных кислот на клинические, метаболические и иммунологические показатели [41]. Были получены результаты, указывающие на то, что их совместное применение достоверно снижало уровень общего тестостерона, выраженность гирсутизма, уровень С-реактивного белка, малонового диальдегида — маркера окислительного стресса.

Также отмечалось значительное снижение экспрессии генов интерлейкина 1, повышение экспрессии фактора роста эндотелия сосудов VEGF по сравнению с аналогичными результатами применения плацебо [41]. Проводились исследования и по оценке уровня витамина D в сыворотке крови у пациенток с СПКЯ в зависимости от фенотипа заболевания, однако достоверных различий в уровне витамина D при различных фенотипах СПКЯ не обнаружено [42]. Несмотря на то яичка операция отзывы мнение большинства исследователей сводится к тому, что прием витамина D не оказывает положительного влияния на эндокринные и метаболические изменения при СПКЯ [22, 39], тем не менее в ряде исследований показано, что дефицит витамина D усугубляет инозитол при поликистозе яичниковые отзывы нарушения [20, 21, 23, 40, 41], в связи с чем мы считаем инозитол при поликистозе яичниковым отзывы его назначение в качестве одного из лечебных компонентов при Детальнее на этой странице. Лечение клинических проявлений СПКЯ включает в себя использование комбинированных контрацептивов при нарушениях менструального цикла и гирсутизме [10].

Для всех без исключения женщин, планирующих беременность, обязателен прием фолатов в суточной дозе — мкг не менее чем за 3 мес. Российская Нажмите для продолжения является эндемической зоной по дефициту фолатов: https://garnelis.ru/bakteriologiya/hronicheskiy-travmaticheskiy-osteomielit.php поступление с пищей узнать больше не более мкг при рекомендуемой суточной дозе мг.

Дефицит фолатов вызывает нарушение эмбриогенеза и формирование врожденных пороков узнать больше здесь,. Поэтому прием фолатов необходим в качестве прегравидарной подготовки и при поддержке беременности в ранние сроки. Пациентки с СПКЯ относятся к группе риска по развитию дефектов нервной трубки в связи с наличием метаболических особенностей при данном заболевании. Также, учитывая статистически значимую корреляцию между гипергомоцистеинемией и избыточной массой тела, пациенток с ожирением в соответствии с рекомендациями FIGO следует относить к группе высокого риска по развитию врожденных пророков развития ВПР [43].

При назначении инозитолов в данном соотношении ожидается восстановление овуляции, снижение ИМТ, уровня свободного тестостерона, инсулина и глюкозы [33, 34]. Кроме того, фолиевая кислота у пациенток с СПКЯ и повышенной массой тела является профилактикой гипергомоцистеинемии, повышающей читать статью развития гиперкоагуляционного синдрома и осложнений беременности. Лечение женщин с СПКЯ и ановуляторным бесплодием следует начинать с перорального средства, такого как цитрат кломифена, в ином случае рекомендуется проводить стимуляцию овуляции гонадотропинами [1, 2, 24].

Вариантами лечения бесплодия и при наличии сопутствующей патологии трубно-перитонеального фактора бесплодия, эндометриоза, миомы матки, объемных образований в области придатков показано проведение лапароскопии и, при необходимости, применение ВРТ [10]. Показано, что статины снижают уровень тестостерона либо самостоятельно, либо в комбинации с оральными контрацептивами, однако при их применении не отмечено нормализации менструального цикла, возникновения спонтанной овуляции, уменьшения выраженности гирсутизма или акне. Известно, что статины снижают уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП, но не влияют на уровень липопротеинов высокой плотности, С-реактивного белка, инсулина натощак или течение инсулинорезистентности у женщин с СПКЯ.

Не было проведено долгосрочных исследований влияния статинов на клинические сердечные исходы у женщин с СПКЯ [1]. На сегодняшний день пациенткам с СПКЯ и МС все чаще предлагают методы бариатрической хирургии при определенных условиях и при неэффективности ранее проведенной терапии [16, 27]. Посмотреть еще не выявлено достоверного снижения объема яичников в послеоперационном периоде ни у пациенток с СПКЯ, ни в контрольной группе [44]. Заключение Таким образом, женщины с СПКЯ геморрагический васкулит тромбоциты риску развития острый остеомиелит челюсти дифференциальная диагностика нарушений, включая ожирение, инсулинорезистентность, дислипидемию.

Кроме того, нередко у данной категории пациенток наблюдаются психические расстройства, включая депрессию, тревогу, биполярное https://garnelis.ru/bakteriologiya/vpch-test-zhidkostniy.php и нарушение пищевого поведения.

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *