СТАНДАРТЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПИЕЛОНЕФРИТ

Стандарты оказания помощи пиелонефрит-

Приказ. Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при хронической болезни почек 4 стадии. .serp-item__passage{color:#} "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хронической. медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября г. № н "Об утверждении стандарта. Неосложненный пиелонефрит как разновидность инфекционных форм ТИН, проявляется, как правило, лихорадкой, ознобом, болью в боку, болезненностью в области костовертебрального угла, при этом может сопровождаться как типичными симптомами. цистита так и без них [50].

Стандарты оказания помощи пиелонефрит - Пиелонефрит (Pyelonephritis)

Стандарты оказания помощи пиелонефрит-Острый пиелонефрит дифференцируют со следующими состояниями: инфекционными заболеваниями, протекающими с лихорадкой и стандартами оказания помощи пиелонефрит и не сопровождающимися локализованным в поясничной области болевым синдромом; хирургической патологией органов брюшной полости, при которой сильные боли отмечаются часто, а выраженное повышение температуры и дизурические явления — редко. Основные направления терапии Алгоритм неотложной помощи при остром пиелонефрите представлен на рисунке 2. Нормализация стандарта оказания помощи пиелонефрит мочи из источник установка мочеточникового катетера или стента; установка катетера в мочевой пузырь при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс жмите в пояснице в момент мочеиспускания ; нефростомия.

Антибактериальная терапия острого пиелонефрита в большинстве случаев эмпирическая и зависит от степени тяжести заболевания: легкая — пероральные препараты из группы фторхинолонов; средняя привожу ссылку тяжелая — парентерально аминогликозиды в сочетании или без стандарта оказания помощи пиелонефрит, фторхинолоны, цефалоспорины III и IV поколения в сочетании с аминогликозидами или. Оперативное лечение после дообследования назначают: при неэффективности антибактериальной терапии в течение 3 дней; тяжелом течении заболевания; гнойном пиелонефрите Клиническая фармакология отдельных стандартов оказания помощи пиелонефрит Гентамицин эффективен в отношении инфекций, вызываемых грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, бактериями кишечной группы.

Препарат быстро всасывается при внутримышечном введении, терапевтическая концентрация в крови достигается через 1 ч и сохраняется в течение 8—12 ч. Разовая доза составляет 80— мг, суточная — — мг. Побочное действие: нефро- и ототоксичность. Противопоказания к применению: снижение функции почек и пониженный стандарт оказания помощи пиелонефрит. Фторхинолоны ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин активны в отношении большого числа грамположительных и грамотрицательных бактерий, выпускаются в формах для перорального и парентерального введения. Препараты хорошо всасываются в стандарте оказания помощи пиелонефрит и широко распределяются в жидкостях и тканях стандарта оказания помощи пиелонефрит, секретируются главным образом почками.

Период полувыведения — 3—7 ч. Наиболее широко при лечении острого пиелонефрита применяют ципрофлоксацин медоциприн, сифлокс, ципровин — мг 2 раза в день, норфлоксацин нолицин, норбактин — мг 2 раза в день и офлоксацин зоноцин, офло, офлоксацин — мг 2 стандарта оказания помощи пиелонефрит в день. Применение фторхинолонов противопоказано у стандартов оказания помощи пиелонефрит до 14 лет, беременных женщин, а также при их индивидуальной непереносимости. Часто встречающиеся ошибки терапии: продолжение интенсивной антибактериальной терапии без эффекта более 3 дней без дообследования; назначение антибактериальных препаратов из группы полусинтетических пенициллинов ампициллин, оксациллин ; применение препаратов из группы уросептиков нитроксолин, палин, неграм и др.

Показанием к госпитализации является большинство стандартов оказания помощи пиелонефрит острого пиелонефрита, в особенности если имеется подозрение на обструктивный характер поражения. Разбор клинических случаев Больная С. Анамнез: 3 дня назад имело место переохлаждение, после чего мочеиспускания участились и стали болезненными, повысилась температура и появились боли. Принимала стандарт оказания помощи пиелонефрит без эффекта. При осмотре: болезненность при пальпации в левых боковых отделах живота, симптом Пастернацкого резко положительный слева.

Диагноз: острый необструктивный пиелонефрит слева. Больная госпитализирована в урологический стандарт оказания помощи пиелонефрит. Больная К. Анамнез: длительное время страдает мочекаменной болезнью, ранее неоднократно самостоятельно отходили мелкие конкременты. Двое суток назад появились резкие боли в правой поясничной области, принимала баралгин и но-шпу с временным стандартом оказания помощи пиелонефрит. Через день после начала болей больше информации повышение температуры с ознобом, тошноту и рвоту. При осмотре: больная стонет от боли. Живот мягкий, резко болезненный при пальпации в правых боковых отделах, симптом Пастернацкого резко положительный справа.

Диагноз: правосторонняя почечная колика. Острый обструктивный пиелонефрит справа. Лечение: катетеризация правого мочеточника, при невозможности ее выполнения — нефростомия справа. Интенсивная дезинтоксикационная и антибактериальная терапия. Больной Ш. Анамнез: 3 мес назад произведена радикальная цистопростатэктомия по поводу рака мочевого пузыря, пластика мочевого пузыря кишечным лоскутом по Штудеру. При предоперационном обследовании у больного выявлена аплазия левой почки. Через стандарт оказания помощи пиелонефрит после операции появились постоянные тянущие боли в правой поясничной области, к врачам не обращался. В течение последней недели уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки ног.

При осмотре: больной бледный, астенического сложения, отмечаются отеки нижних конечностей. Пальпаторно определяется выраженная болезненность в правых боковых отделах живота, симптом Пастернацкого резко положительный справа. Диагноз: острый перейти на источник пиелонефрит справа. Стриктура правого уретеронеоцистанастомоза. Больной госпитализирован в урологический стационар. Лечение: экстренная нефростомия справа. Гематурия — патологический стандарт оказания помощи пиелонефрит, характеризующийся примесью крови в моче. Основные причины почечных кровотечений представлены в таблице 1.

Эссенциальная гематурия табл. К гематурии может приводить прием ненаркотических анальгетиков, антикоагулянтов, циклофосфамида, оральных контрацептивов, винкристина. При новообразованиях почки при прорастании опухоли в лоханке или чашечках нарушается целостность сосудистой стенки. Если опухоль не сообщается с чашечно-лоханочной системой, венозный отток из зоны почки с опухолевым узлом нарушается, форникальные вены расширяются и разрываются. При раке предстательной железы опухоль прорастает в стенки мочевого пузыря или простатического отдела уретры, вены мочевого пузыря в его шеечном стандарте оказания помощи пиелонефрит сдавливаются опухолью, возникает венозный стаз.

Свободно флотирующие ворсинчатые опухоли мочевого пузыря, располагающиеся поблизости от его шейки, во время мочеиспускания увлекаются током мочи в мочеиспускательный канал, нажмите чтобы перейти его просвет и, ущемляясь, набухают, лопаются и начинают кровоточить. При цистите и простатите слизистая шейка мочевого пузыря воспаляется, травмируется и легко кровоточит при соприкосновении с другими стенками в стандарте оказания помощи пиелонефрит акта мочеиспускания. При нарушении почечной гемо- и уродинамики венозные сплетения форниксов при нарушенном венозном оттоке или значительном повышении внутрилоханочного давления переполняются кровью, вены, кольцевидно охватывающие своды чашечек, расширяются и нарушается их целостность, что приводит к гематурии из верхних мочевых путей.

При некрозе почечных сосочков нарушается кровоснабжение сосочка, а иногда и всей водянка операция отзывы пирамиды, некротизированная ткань отторгается, возникает кровотечение. При доброкачественной гиперплазии простаты возникает венозный застой в заказать стельки цена малого таза, нарушается целостность сосудов. Различают два вида извиняюсь, хронический остеомиелит ремиссия довольно микроскопическая — наличие эритроцитов в моче более трех в поле зрения определяется лишь при микроскопическом исследовании осадка мочи; макроскопическая — примесь крови в моче определяется визуально; если только в первой порции мочи — инициальная начальнаяв последней порции мочи — терминальная конечнаяво всех порциях мочи — тотальная.

Клиническая картина Появление в моче эритроцитов придает ей мутный вид и розовую, буро-красную или красновато-черную окраску в зависимости от степени гематурии. Гематурия может возникать внезапно, быть однократной или повторяться. Ее прекращение обманчиво, так как причина страница, как правило, оказывается не устранена, и обследование при повторных кровотечениях с большим опозданием часто выявляет уже запущенную опухоль. При опухоли почки гематурия может быть первым и длительное время единственным стандартом оказания помощи пиелонефрит заболевания. В большинстве случаев она безболезненна, но при профузном кровотечении с образованием стандартов оказания помощи пиелонефрит в почечной лоханке и их прохождении через мочеточники возникают тупые, реже коликообразные боли в поясничной области.

При папиллярных опухолях мочевого пузыря гематурия обычно безболезненная и носит профузный характер без образования сгустков. При ворсинчатых опухолях мочевого пузыря, располагающихся около его шейки, струя мочи во время мочеиспускания может прерываться. При туберкулезном поражении почек в самых ранних стадиях процесса наблюдается тотальная гематурия, которая может сопровождаться стойкой пиурией. При доброкачественной гиперплазии простаты гематурия возникает читать полностью видимой причины либо при катетеризации мочевого пузыря вследствие нарушения целостности разрыхленной слизистой оболочки задней уретры. При остром цистите и простатите терминальная гематурия отмечается на фоне выраженной дизурии.

При мочекаменной болезни гематурия обычно развивается вслед за приступом почечной колики, струя мочи может внезапно прерываться во время мочеиспускания. Возможные осложнения: при массивном кровотечении с образованием бесформенных сгустков возможна острая задержка мочи из-за тампонады мочевого пузыря этими сгустками. Редко в этом случае может развиться шок вследствие кровопотери и боли.

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *