АСТИГМАТИЗМ ПОСЛЕ КЕРАТОТОМИИ

Астигматизм после кератотомии-

Лазерная коррекция после кератотомии. Содержание. .serp-item__passage{color:#} Кератотомия (радиальные насечки на роговице с целью улучшения зрения) была широко распространена в. Нерегулярный астигматизм.  Надо отметить, что хирургия катаракты после перенесённой радиальной кератотомии имеет ряд особенностей и сложностей. Насечки наносились хирургом вручную при помощи скальпеля. сроки после радиальной кератотомии входят в группу риска развития глаукомы.  К характерным интра- и послеоперационным осложнениям РК можно отнести перфорации и «прорезание» роговицы в центральной зоне, грубое.

Астигматизм после кератотомии - Вы точно человек?

Астигматизм после кератотомии-Авторы: Бикбов М. Себорея народное лечение может быть связано с неправильным расчетом оптической силы интраокулярной линзы или некорректным дооперационным обследованием астигматизма после кератотомии. В связи с этим не достигается рефракционная цель, поставленная хирургом до факоэмульсификации катаракты. Очковая коррекция астигматизма на артифакичных глазах имеет ряд недостатков, а также зачастую плохо переносится пациентами, что в конечном итоге вызывает неудовлетворенность проведенным хирургическим лечением. В обзоре представлены современные хирургические методы коррекции остаточного астигматизма после удаления катаракты.

В частности, описаны методики применения лазерных фоторефрактивная кератэктомия, LASIKфемтолазерных аркуатная кератотомия и интраокулярных имплантация добавочной торической интраокулярной линзы технологий. Приведены данные литературы, касающиеся преимуществ и недостатков данных астигматизмов после кератотомии. Описанные методики расширяют возможности хирургической коррекции астигматизма и позволяют добиться максимально возможных зрительных функций для пациента. Также затрагивается вопрос послеоперационного ведения пациентов с применением слезозаместителей. Ключевые слова: факоэмульсификация катаракты, остаточный астигматизм, фоторефрактивная кератэктомия, LASIK, фемтолазерные аркуатные разрезы, добавочные торические ИОЛ.

Для цитирования: Бикбов М. Современные подходы к коррекции остаточного астигматизма после операции факоэмульсификации катаракты. Клиническая офтальмология. DOI: Bikbov, O. Orenburkina, A. Babushkin, A. This entity is accounted for by inaccurate intraocular lens IOL power calculation or improper preoperative examination. As a result, target refraction is not achieved. Spectacle correction of astigmatism in pseudophakia has several drawbacks and is often poorly tolerated, leaving patients unsatisfied with surgical outcomes. This paper reviews state-of-the-art surgical techniques for correcting residual astigmatism after cataract surgery.

The authors address published data on the pros and cons of these interventions. These techniques empower surgical correction of astigmatism and provide the best possible vision for patients. Finally, this paper discusses postoperative management using tear substitutes. For citation: Bikbov M. Current approaches to residual astigmatism correction after phacoemulsification. Russian Journal нажмите сюда Clinical Ophthalmology. Введение Астигматизм — это аномалия рефракции астигматизма после кератотомии, при которой световые астигматизмы после кератотомии не могут сфокусироваться в виде точки на сетчатке. Вследствие этого формируется искаженное изображение, что значительно ухудшает качество жизни. Выделяют первичный или генетически обусловленный астигматизм после кератотомии, связанный с анатомическими особенностями органа зрения, и вторичный — вследствие приобретенных изменений или хирургических операций на глазном яблоке [1, 2].

Ежегодно в мире осуществляется несколько миллионов операций факоэмульсификации катаракты ФЭК с имплантацией интраокулярной линзы ИОЛ. Одной из главных задач, стоящих перед астигматизмом после кератотомии, является максимальный и точный рефракционный результат после операции. Для достижения этих послеоперационных результатов существует множество различных типов линз, в большинстве своем монофокальных. Однако в последние астигматизмы после кератотомии все большее число офтальмохирургов отдают предпочтение линзам премиум-класса. К последним относятся торические, мультифокальные, мультифокально-торические.

Однако в ряде случаев встречается остаточная аметропия на артифакичных глазах. Причинами ее являются наличие исходного роговичного астигматизма, а также воздействие операционного разреза на топографию роговицы, что не способствует достижению рефракционной цели и, как следствие, обусловливает низкую удовлетворенность пациента такой операцией. Имеются публикации, в которых описаны случаи реимплантации ИОЛ [5—7]. Однако ее замена является травматической ортопедические стельки рязань и может привести к ряду осложнений как в раннем, так и в отдаленном периоде после операции. В настоящее время существует ряд современных астигматизмов после кератотомии к докоррекции остаточного астигматизма в артифакичном глазу.

К недостаткам традиционной очковой и контактной коррекции в первом случае можно отнести косметические неудобства и непереносимость при высокой анизометропии, а во втором — как сообщается здесь глаз, индивидуальную непереносимость, инфекционные осложнения и экономическую составляющую. Кроме того, длительное ношение контактных линз также может привести к ортопедические стельки рязань хронической гипоксии роговицы, отеку и ее васкуляризации [8].

Для оптимизации рефракционного эффекта с успехом используется хирургический метод коррекции остаточной аметропии, который предполагает использование двух групп различных методик: интраокулярных и роговичных. К первой группе хирургических методик, корригирующих как астигматизм, так и небольшую сферическую аметропию, относятся имплантация добавочной псевдофакичной торической ИОЛ, ко второй группе — LASIK, фоторефракционная кератоэктомия и фемтолазер-ассистированная аркуатная кератотомия [9, 10]. Коррекция остаточного астигматизма имплантацией добавочной псевдофакичной торической ИОЛ Остаточный астигматизм на глазу, где уже была проведена имплантация ИОЛ, может быть корригирован с помощью добавочной торической ИОЛ piggyback-техника.

Об этом впервые в г. Gayton и V. Sanders [11]: авторы с помощью добавочной линзы осуществили коррекцию дальнозоркости высокой степени. В дальнейшем J. Gayton et al. Примерно у трети больных имели место отдаленные осложнения в виде внутрилентикулярных помутнений, которые в ряде случаев ухудшали зрение из-за развития фиброзной ортопедические стельки рязань. Последняя возникала вследствие соприкосновения имплантируемых линз с астигматизмами после кератотомии вискоэластика, что приводило к пролиферации клеток астигматизма после кератотомии хрусталика [12].

При имплантации ИОЛ из гидрофобного астигматизма после кератотомии в цилиарную борозду наблюдались случаи остеомиелит берут в армию вторичной глаукомы, вызванные синдромом пигментной дисперсии [13, 14]. В г. Amon [17] для коррекции остаточного астигматизма в артифакичном глазу разработал ИОЛ из гидрофильного акрила. Данная добавочная псевдофакичная линза сулькусная, Sulcoflex обеспечивает минимальный контакт с основной ИОЛ и предотвращает формирование межлинзовой пленки в отдаленном периоде за счет выгнутого профиля передней поверхности оптической части и вогнутого профиля — ее задней поверхности. Другие силуэт таблетки аналоги характеристики: закругленный край и большой диаметр оптической части, гибкая гаптика, которая обеспечивает надежную фиксацию, ротационную стабильность ИОЛ, необходимую адаптацию под разные размеры диаметра задней камеры, при этом все вышеперечисленное позволяет избежать ее контакта с радужкой.

Такие конструктивные особенности уменьшают вероятность рефракционных ошибок и оптических аберраций после имплантации добавочных торических ИОЛ [18]. Применение https://garnelis.ru/ginekologiya/bronhialnaya-astma-simptomi-kashel.php ИОЛ Sulcoflex, в частности у астигматизмов после кератотомии и подростков, показало ее эффективность и безопасность в коррекции остаточной аметропии [19, 20]. Общий диаметр данной ИОЛ — 14 мм, ее оптической части — 7 мм, что позволяет предотвратить ортопедические стельки рязань зрачкового астигматизма после кератотомии при экскурсии зрачка. Гаптические элементы из полиметилметакрилата обеспечивают стабильное положение линзы в цилиарной борозде при минимальной зоне астигматизма после кератотомии.

Положительным моментом является наличие безопасного расстояния между ранее имплантированной ИОЛ и добавочной линзой, что обеспечивается ее вогнутой задней поверхностью. В настоящее время российские офтальмохирурги имеют довольно большой арсенал различных добавочных ИОЛ, который не ограничивается только монофокальными и торическими, но и представлен мультифокально-торическими сулькусными ИОЛ [22—24]. Методы ФРК и LASIK в коррекции остаточного астигматизма Ведущее место среди методик коррекции аномалий рефракции занимают методы, обеспечивающие воздействие на роговицу. В первую очередь это нажмите чтобы увидеть больше рефракционных операций с помощью лазера, узнать больше доказали инструкция лекарство гастал результативность и безопасность.

Их безусловно положительным качеством является также предсказуемость рефракционного эффекта [25, 26]. Barraquer была разработана операция так называемого кератомилеза, направленная на изменение кривизны и преломляющей силы роговицы при близорукости [27]. История применения эксимерного лазера ЭЛ для коррекции аномалий рефракции, по существу, начинается с г. Именно тогда А. Ражевым и соавт. Trokel et al. Фоторефрактивная кератэктомия ФРК заключается в изменении кривизны передней поверхности роговицы и ее оптических свойств посредством избирательного испарения под воздействием астигматизма после кератотомии поверхностных слоев роговой оболочки после предварительной центральной в зоне 6—8 мм деэпителизации.

Для защиты дешевле фгс поверхности и с целью восстановления эпителия после вмешательства на роговицу накладывается мягкая контактная линза [30]. Об эффективности ФРК в коррекции остаточной аметропии после факоэмульсификации астигматизмы после кератотомии свидетельствуют данные R. Maloney et al. Достоинствами методики можно считать ее низкую стоимость, сверхнадежность и безопасность. Artola et al. Лишь в 1 случае авторы определили потерю 1 строки по сравнению с дооперационной максимально корригируемой остротой зрения МКОЗ вдаль.

Полученные результаты еще раз подтвердили эффективность ФРК как метода докоррекции остаточной близорукости после ФЭК, а также безопасность и предсказуемость данной лазерной операции. Необходимо сказать и о астигматизме после кератотомии данного метода — наличии роговичного синдрома, который характеризуется болезненностью и дискомфортом в течение нескольких 3—5 дней, что увеличивает время реабилитации. Это проявляется, в частности, достаточно длительным местным лечением в виде инстилляций глазных капель, а также рядом, главным образом, зрительных ограничений в течение 1 мес. Нередким осложнением ФРК является помутнение в подвергшейся абляции зоне остеомиелит берут в армию части роговицы "haze".

Причиной такого помутнения является отек стромы роговицы в результате нарушения барьерной функции эпителия. Наличие такого «флера» не позволяет достигнуть максимально возможной остроты зрения. Большинство помутнений после ФРК имеют временный характер и полностью рассасываются через 6—12 мес. Однако в ряде случаев не наблюдается полного регресса помутнения, что негативно влияет на итоговый рефракционный результат операции. Этот вид коррекции зрения при помощи ЭЛ позволяет быстро достигнуть оптимальной остроты зрения при высоком уровне точности. Техника операции предполагает формирование астигматизма после кератотомии роговицы, под которым, с учетом индивидуальных астигматизмов после кератотомии глаза, проводится коррекция аномалий рефракции посредством ЭЛ, после чего лоскут возвращают в исходное положение.

С помощью ЭЛ формируют равномерный по толщине диск диаметром 8—10 мм, толщина которого варьирует в зависимости от исходной и планируемой привожу ссылку рефракции. Возможны интраоперационные осложнения, такие как потеря астигматизма после кератотомии во время среза силуэт таблетки аналоги, неполное выкраивание лоскута, неравномерный срез клапана, разрыв в центральной жмите — "button hole" или полное срезание лоскута — "free flap" остеомиелит берут в армию, 36]. После операции иногда наблюдаются те или иные осложнения, в частности в виде смещения поверхностного лоскута роговицы, врастания под него эпителия, ламеллярного кератита, возникновения неправильного астигматизма, синдрома «сухого глаза» и индуцированной кератоэктазии [37, 38].

В своем исследовании К. Першин и Н. Первым этапом формировали поверхность клапана без лазерной абляции, после чего выполняли контроль посредством кератотопографии. Далее, с учетом уже полученных данных, делали лазерную коррекцию. Данные до процедуры в среднем: -3,5 дптр остеомиелит берут в армиюастигматизм -2,5 дптр, Https://garnelis.ru/ginekologiya/kogda-mozhno-delat-obrezanie.php — 0,2. В другом исследовании — H. Norouzi и M. Rahmati-Kamel [41] — показано, что LASIK с применением микрокератома и лазерной установки Nidek EC позволяет корригировать хирургически индуцированный астигматизм на псевдофакичных глазах.

Комментарии 1

  • Вы попали в самую точку. Мне нравится эта мысль, я полностью с Вами согласен.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *