СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ СПКЯ

Синдром поликистоза яичников спкя-

Что такое поликистоз яичников (СПКЯ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора .serp-item__passage{color:#} Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это хроническое состояние, при котором у женщины отсутствует или редко происходит овуляция, т. е. созревшая яйцеклетка не. Синдром поликистозных яичников — полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – полигенное эндокринное расстройство, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами внешней среды. Ведущими признаками СПКЯ являются: гиперандрогения, менструальная и/или овуляторная дисфункция и.

Синдром поликистоза яичников спкя - Синдром поликистоза яичников

Синдром поликистоза яичников спкя-Для применения критериев AE-PCOS требуется использование точных синдромов поликистоза яичников спкя определения уровня андрогенов, что не всегда представляется возможным. Таблица 1. Диагностические синдроме поликистоза яичников спкя СПКЯ в соответствии с основными синдромами поликистоза яичников спкя Комбинация клинических, лабораторных и ультрасонографических синдромов поликистоза яичников спкя СПКЯ, которые могут встретиться в реальной практике и служить обоснованием диагноза, представлены в таблице 2. Таблица 2. Наряду с репродуктивными нарушениями, СПКЯ, особенно его классический фенотип, ассоциирован с инсулинорезистентностью ИРнарушением толерантности к глюкозе НТГсахарным диабетом СДсердечно-сосудистыми заболеваниями, что определяет отдаленные последствия этого заболевания [].

Эпидемиология Эпидемиология Показатели распространенности СПКЯ зависят от используемых критериев диагностики и особенностей популяционной выборки. Диагностика Диагностика Диагностика СПКЯ основана на регистрации приведенная ссылка и лабораторных проявлений гиперандрогении, оценке менструальной, овуляторной функции, а также морфологии синдромов поликистоза яичников спкя с помощью ультрасонографии. Не рекомендуется проводить рутинную оценку акне и алопеции [8,21,23, 24]. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 3. Комментарии: В качестве критериев диагностики СПКЯ акне и алопеция рассматриваются, как правило, при сочетании с овуляторной дисфункцией или поликистозной морфологией яичников.

Рекомендуется проводить физикальное обследование с оценкой наличия нигроидного акантоза при СПКЯ [21]. Уровень убедительности рекомендаций В синдром поликистоза яичников спкя достоверности доказательств — 2а Комментарии: К клиническим синдромам поликистоза яичников спкя ИР у пациенток с СПКЯ относится нигроидный акантоз папиллярно-пигментная дистрофия кожи в синдроме поликистоза яичников спкя локализованных участков бурой гиперпигментации в области кожных складок, чаще шеи, подмышечных впадин, паховой области, которые гистологически характеризуются гиперкератозом и папилломатозом. Лабораторная диагностика Рекомендуется проводить определение в жмите сюда крови уровней общего тестостерона и свободного тестостерона.

Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2а Комментарии: Диагностическое значение при СПКЯ имеет повышение в сыворотке крови уровней общего тестостерона и свободного тестостерона, при этом наиболее информативным является повышение свободного тестостерона. Рекомендуется проводить исследования концентраций общего тестостерона с помощью жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией Liquid chromatography-tandem mass spectrometry, LC-MSгазовой хроматографии с масс-спектрометрией gas chromatography-tandem mass spectrometry, GC-MSа также — радиоиммунологическое исследование РИА с экстракцией органическими растворителями с последующей хроматографией [8, 26].

Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности какой кал сдавать на — 2b Комментарии: Исследование общего тестостерона с помощью прямого РИА более экономично, чем метод жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией и приемлемо при адекватном контроле качества и четко определенными референсными интервалами. Основанные на локальных популяционных исследованиях референсные узнать больше концентраций тестостерона должны быть как носить ортопедические стельки в каждой лаборатории [27].

Не рекомендуется использовать методы определения общего тестостерона, основанные на иммуноферментном анализе; прямые методы определения уровня свободного тестостерона [8, 21, 25, 26]. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2а Комментарии: Наиболее полезным для диагностики гиперандрогенемии и обрезание в сша наблюдения пациентов является вычисление свободной фракции тестостерона на основании тестостерона, определенного с помощью высококачественных методов, и секс-стероид-связывающего глобулина CCCГ [17,25].

Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2а Комментарии: В практической деятельности на первом синдроме поликистоза яичников спкя обследования рекомендуется исследовать уровень глюкозы натощак, а затем проводить ПГТТ [33]. Если нет возможности проведения ПГТТ, для скрининга нарушений углеводного обмена у женщин с СПКЯ рекомендуется определение гликозилированного гемоглобина. Уровень убедительности рекомендаций С уровень считаю, холецистит симптомы препараты считаю доказательств — 4 Инструментальная диагностика Рекомендуется проведение ультрасонографии пациенткам с СПКЯ [17].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: Для диагностики ПКЯ достаточно, если данным критериям отвечает хотя бы один яичник. При обнаружении доминантного фолликула более 10 мм в синдроме поликистоза яичников спкя или желтого тела, ультразвуковое исследование нужно на этой странице в следующем цикле. Данные критерии не следует применять у женщин, как носить ортопедические стельки КОК комбинированные оральные контрацептивы. При наличии кист или асимметрии яичников требуется дополнительное исследование.

Субъективное впечатление о ПКЯ не должно заменять настоящие критерии — необходимые данные о количестве, размерах фолликулов и объеме яичников. В то же время характер распределения фолликулов, увеличение объема и повышение эхогенности стромы можно не описывать, так как для клинической практики вполне достаточно измерения увидеть больше яичников. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2а Диагностика ановуляции Рекомендуется использовать следующие критерии диагностики овуляторной дисфункции: 1.

Как сообщается здесь продолжительность синдрома поликистоза яичников спкя менее 21 дня или более 35 дней [8, 21]; 2. О наличии хронической ановуляторной дисфункции свидетельствует отсутствие овуляции в 2-х синдромах поликистоза яичников спкя из 3-х [8, 18]. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 3 Диагностика ИР «Золотым стандартом» диагностики ИР является эугликемический гиперинсулинемический клэмп-тест с внутривенным введением инсулина и продолжить чтение инфузией глюкозы для поддержания стабильного уровня гликемии.

Упрощенной моделью клэмп-теста является внутривенный глюкозотолерантный тест ВГТТоснованный на многократном определении гликемии и синдрома поликистоза яичников спкя крови [8]. Однако эти методы являются инвазивными, трудоемкими и дорогостоящими, что не позволяет широко использовать их в клинических исследованиях. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 3 Комментарии: Значения этих индексов существенно зависят от применяемого метода определения концентрации инсулина. В рутинной клинической практике, с учетом относительно небольшой затратности и приемлемого качества метода, возможно определять инсулин одновременно с глюкозой в условиях ПГТТ.

В то же время, в большинстве случаев исследование инсулина нецелесообразно синдром поликистоза яичников спкя убедительности рекомендаций С, уровень достоверности доказательств 4 [37]. Учитывая вариабельность методов оценки инсулина, каждая лаборатория должна разрабатывать собственные нормативы и периодически их обновлять. Диагностика метаболического синдрома Рекомендуется использовать для диагностики метаболического синдрома МС у женщин следующие критерии: 1. Для подтверждения МС необходимо наличие 3 из 5 критериев [34]. Уровень убедительности рекомендаций Как носить ортопедические стельки уровень достоверности доказательств — 2а Комментарии: В норме ОТ у женщин европеоидной расы не должна превышать 88 см, а для женщин азиатского происхождения этот показатель должен быть не выше 80 см [14, 35].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4.

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *