АНЕСТЕЗИЯ ПРИ МИАСТЕНИИ

Анестезия при миастении-

Проблема миастении в практике врача-реани-матолога является интересной и .serp-item__passage{color:#} Препаратами выбора при общей внутривенной анестезии являются пропо-фол и фентанил, для ингаляционной анестезии — севоран. Миастения — прогрессирующее аутоиммунное заболевание нервно-мышечной  В течение операции гипнотический компонент анестезии обеспечивался инфузией пропофола с управлением его расчетной концентрацией в. Редкие формы: детская миастения, ювенильная миастения, миастения с  Общая анестезия. Эффект производных сукцинилхолина при миастении непредсказуем. Терапия ингибиторами холинэстеразы повышает.

Анестезия при миастении - Вы точно человек?

Анестезия при миастении-Жмите при анестезии при миастении При развитии гиперплазии вилочковой железы или с образованием ее анестезии при миастении тимома развивается миастения. Миастения - тяжелое прогрессирующее заболевание, которое проявляется патологической утомляемостью и слабостью скелетной анестезии при миастении, в меньшей степени гладких мышц. Нарушения произвольных движений сопровождаются также нарушением жизненно важных анестезий при миастении - дыхания, глотания, сердечной деятельности. В основе миастении лежит аутоиммунный процесс, повреждающий ацетилхолиновые рецепторы постсинаптических мембран.

Учитывая патогенез этого заболевания, наряду с консервативной терапией антихолинэстеразными препаратами, иммунодепрессантами довольно широко применяют хирургический метод лечения — удаление вилочковой железы. Предоперационная подготовка. Необходимым условием обеспечения безопасности оперативного вмешательства у больных миастенией и получения наилучшего эффекта от тимэктомии, является максимальная компенсация миастенических нарушений. Этого можно достичь с помощью специальной подготовки, включающей антихолинэстеразные узнать больше. Чаще всего используют неостигмин прозеринпиридостигмин местинон, калиминреже галантамин нивалинэффект которого хотя и продолжительный, но развивается медленно.

В некоторых случаях целесообразно комбинировать два препарата, например прозерин и калимин. Действие антихолинэстеразных средств у анестезии при миастении больных отчетливо усиливается эфедрином, назначенным внутрь или внутримышечно по 25 мг 2 раза в сутки. Как альтернатива используется сочетание антихолинэстеразных препаратов с эуфиллином. Предполагаемый механизм потенцирования действия антихолинэстеразных препаратов - усиленное высвобождение пресинаптического ацетилхолина. В предоперационном периоде важно ликвидировать нарушения водно-электролитного обмена гипокалиемиюгипопротеинемию и анемию внутривенное вливание растворов альбумина, протеина, гемотрансфузии.

Стабилизация кровообращения предусматривает проведение кардиотропной анестезии при миастении сердечные гликозиды и применение возраст обрезания мусульман, улучшающих пластическое и энергетическое обеспечение миокарда, таких как рибоксин, оротат калия, калий-натрий аспарагинат аспаркам, панагинкокарбоксилаза. Поскольку алиментарные нарушения усиливают выраженность миастенических симптомов, в предоперационном периоде следует обеспечить систематическое посмотреть еще при необходимости наладить зондовое питание.

В комплексную терапию входит парентеральное введение витаминов особенно группы В и АТФ. Премедикация не должна угнетать мышечный тонус. Накануне операции обычно назначают снотворные чаще барбитураты в сочетании с антигистаминными средствами. Не рекомендуется использовать производные бензодиазепинов, так как они обладают миорелаксирующим действием. Антихолинэстеразные средства накануне вечером или в день операции целесообразно отменить, если это не сопряжено с опасностью дыхательных расстройств. За 30 мин до начала анестезии внутримышечно либо на операционном столе внутривенно вводят атропин до 1 мг и димедрол 10 мг. При тимэктомии существует риск возникновения не только пневмоторакса, но и повреждения верхней полой вены, поэтому для периоперационной инфузионно-трансфузионной терапии предпочтительно использовать венозный доступ через нижнюю полую вену анестезиею при миастении бедренной вены.

Анестезиологическое обеспечение. Для выполнения тимэктомии, как правило, необходима общая анестезия по эндотрахеальной методике. Вводную анестезию часто проводят барбитуратами ультракороткого действия. У больных миастенией наблюдается повышенная анестезия при миастении к недеполяризующим мышечным релаксантам и меньшая чувствительность к деполяризующим дитилин, листенон, миорелаксинкоторые применяют в минимальной дозе мг по возможности однократно. В литературе можно встретить мнение о проведении анестезии без миорелаксантов. Практически этого состояния можно достичь, назначая антихолинэстеразные средства в такой дозе и с таким расчетом, чтобы к моменту индукции действие препарата прекратилось, и мышечная слабость проявилась максимально.

В последнее время у больных миастенией используют мононаркоз энфлюраном. Энфлюран этран позволяет реализовать все этапы анестезии. Расслабление жевательной мускулатуры нажмите чтобы перейти фоне его анестезии при миастении обеспечивает проведение интубации трахеи без применения миорелаксантов, соответственно и по ходу операции потребность в миорелаксантах минимальна. Для этрана, кроме того, характерна гораздо меньшая опасность нарушений ритма, чем для фторотана. По ходу операции следует своевременно возмещать кровопотерю.

При тимэктомии, выполняемой трансстернальным доступом с продольным частичным или полным рассечением грудины, кровопотеря может быть значительной, что требует гемотрансфузии мл эритроконцентрата. За мин до окончания анестезии при миастении при миастении с целью https://garnelis.ru/reanimatologiya/sdelat-fgs-rebenku.php аутокураризации вводят внутримышечно стандартную дозу прозерина 1,5 мг или другого средства подобного действия. Прозерин обычно сочетают с 0, мг атропина.

После завершения операции не следует сразу прекращать ИВЛ и тем более производить экстубацию после появления первых признаков восстановления самостоятельного дыхания. Необходимо руководствоваться в отношении обеспечения газообмена той анестезиею при миастении, которая была в предоперационном периоде. Это в первую анестезия при миастении относится к анестезии при миастении антихолинэстеразных ссылка на подробности. Нужно первоначально ориентироваться на ту дозу, которая обеспечивала эффективное дыхание до операции. Но при этом нельзя рассчитывать во всех случаях на быстрое восстановление полноценной вентиляции легких.

У многих больных возникает необходимость в продленной искусственной или вспомогательной вентиляции легких. Переход на самостоятельное дыхание должен осуществляться при контроле объемных показателей и газов крови.

Комментарии 2

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *