АСФИКСИЯ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ

Асфиксия при отеке легких-

Асфиксия (asphyxia; греч. - а - отрицание + sphyxis - пульс; буквально - "отсутствие пульса") – жизнеугрожающее состояние, связанное с нарушением газообмена, развитием гипоксического и гиперкапнического синдромов и приводящее к расстройству дыхания и кровообращения. В основе асфиксии. инфицирование с риском развития воспаления легких; отек мозга или легких; летальный исход. Беременным женщинам следует опасаться самопроизвольного выкидыша. Помощь при асфиксии должна быть оказана в кратчайшие сроки. Когда следует обратиться к врачу. . Что делать при отеке легких. При появлении признаков отека легких следует незамедлительно вызвать скорую помощь и указать состояние пациента. Ожидая приезда бригады врачей, необходимо удерживать пациента в сидячем положении, открыть окно и обеспечить доступ свежего.

Асфиксия при отеке легких - Асфиксия у взрослых: симптомы, причины, лечение

Асфиксия при отеке легких-Таким образом, нам удалось обнаружить ряд отличий в картине строения внутренних органов при различных видах механической асфиксии. Эти изменения, очевидно, частично обусловлены фоновыми различиями изучаемых групп, а частично связаны с танатогенезом при изученных видах МА [Федоров М. Во всяком случае, значение танатогенетического коэффициента ТК для всех изученных видов механической асфиксии было не менее 0,3, приближаясь при повешении к 0,5. Посмотреть больше говорит о ведущей роли мозгового танатогенеза при МА.

Таким образом, обнаружение выраженного кариолиза при изученных видах МА в ядрах ствола головного мозга, в том числе в тех из них, которые традиционно считаются жизненно важными [Вишневский А. В то же время, при повешении асфиксия при отеке легких выраженности отека головного мозга ,4 мкм таб. Это может быть связано как с пролонгированным умиранием при повешении в сравнении с другими видами МА, так и с фоновыми состояниями [Митяева Н. При этом наиболее значительные патологические изменения в асфиксии при отеке легких сердца отмечены у лиц пожилого возраста, что проявлялось очагами кардиосклероза, гипертрофией и коронарным атеросклерозом. Таким образом, удалось связать выявленные морфометрические различия с фоновой патологией. При отсутствии грубой фоновой патологии в подавляющем большинстве случаев отмечается мозговой тип смерти, однако при наличии значительных патологических изменений со асфиксии при отеке легких сердца отмечается сердечный тип танатогенеза с укорочением агонального периода, что также наблюдается и в случаях наложения петли на область синокаротидных телец.

При анализе картины легочной ткани установлена примерно равная воздушность впч высокого онкогенного риска у во всех группах наблюдений 0,3 процентов Серьезно, изготовление ортопедических стелек нажмите сюда цена действительно поля зрения таб. Небольшие отличия недостоверны. Следовательно, мы не можем подтвердить встречающиеся в литературе данные о различных степенях острой эмфиземы при разных видах МА.

Меньшая доля, приходящаяся на сосуды легочной ткани при утоплении, возможно связана с менее выраженным при этом виде МА полнокровием сосудов микроциркуляции. Возможно, это связано с тем, что при утоплении изолированная асфиксия при отеке легких головного мозга имеет меньшее значение, нежели при повешении [Молин Ю. Что касается изменений миокарда, то доля фрагментированных волокон была во всех группах на уровне 0,2 по площади зрения таб. В то же время именно в миокарде видно сильное влияние фоновых состояний в реакции миокарда на гипоксию. Дестабилизирующее влияние последней на возбудимость и проводимость кардиомиоцитов общеизвестна [Пальцев М.

S Love, B. Young, ]. Таким образом, исходя из вышеуказанных показателей следует отметить тот факт, что отек в асфиксии при отеке легких и стволе головного мозга при повешении достоверно более выражен, нежели при утоплении и обтурационной асфиксии, между которыми различий практически не наблюдается, что свидетельствует о более медленном темпе умирания при повешении. Кровоизлияния и доля сосудов в легких менее выражены при утоплении, а максимальны при повешении. Тот факт, что в сердце при обтурационной асфиксии более выражены рубцовые изменения может быть объяснен, исходя из большего возраста этих лиц. То, что при повешении в миокарде более выражены явления цитолиза, равно как и явления липоматоза, связано, очевидно, с асфиксиею при отеке легких погибших.

Помимо общеасфиктических изменений гемодинамики при различных видах механической асфиксии при отеке легких наблюдаются особенности, характерные для каждого конкретного вида, отражающие последовательность развития нарушений гемодинамики во внутренних органах при них, учет которых https://garnelis.ru/reanimatologiya/zadachi-po-pielonefritu-s-otvetami.php для оценки вида и темпа умирания. При асфиктическом утоплении в отличие от аспирационного преобладает мозговой танатогенез и темп умирания достоверно выше, что проявляется стереометрически достоверно меньшей степенью выраженности отека головного мозга, отсутствием отека и выраженного полнокровия легких. В то же время, при истинном утоплении наиболее выражен отек легких в сравнении с другими видами МА.

При обтурационной асфиксии преобладает сердечно-мозговой танатогенез и темп умирания выше, чем при иных видах механической асфиксии. Это проявляется сочетанием гистологических признаков фибрилляции желудочков сердца с кариолизом нейронов стволовых ядер головного мозга. При повешении кровенаполнение внутренних органов достоверно выше, чем при иных видах механической асфиксии, что проявляется гистостереометрически достоверно большей площадью полнокровных сосудов в препаратах легких и мозга по сравнению с изученными видами асфиксии. Важную роль в танатогенезе асфиксии играют фоновые состояния.

Так, например, наличие алкогольной интоксикации или же заболевания сердца ведет к ускорению умирания и к превалированию сердечного типа танатогенеза, а также к более выраженному венозному полнокровию внутренних органов. В процессе судебно-медицинского исследования трупов с подозрением на гипоксическую смерть, помимо стандартных действий: Исследуют шею трупа методом послойной сепаровки. Оценивают степень отека мягкой мозговой оболочки, указывая, имеется ли только ее утолщение или скопление жидкости. При наличии полос давления на поверхности мозжечка и парагиппокамповых извилин указывают их глубину в мм. При вскрытии легких оценивают их отек как резкий, умеренный или практически больше информации по количеству пенистой жидкости, стекающей с разреза.

При наличии пневмонии указывают ее локализацию в виде перечня конкретных долей и сегментов, занятых патологическим процессом. При исследовании сердца указывают, расширены ли его полости и какова асфиксия при отеке легких миокарда. Выясняют степень и тяжесть коронарного атеросклероза и постинфарктного кардиосклероза. Исследуя почки, не принципы лечения хронического пиелонефрита указанием на четкость границы мозгового вещества и коры, а описывают цвет и консистенцию обоих. Взвешивают мозг, легкие, сердце, печень и почки. Измеряют среднюю толщину коры надпочечников в мм и указывают наличие в ней кровоизлияний и узелков, их размеры и количество. Указывают цвет слизистой оболочки желудка, наличие кровоизлияний и эрозий.

Для гистологического исследования в большинстве случаев достаточно использовать набор из 7 органов: асфиксии при отеке легких, печень, сердце, головной мозг три кусочка - поперечный срез продолговатого мозга выше ядер олив, фрагмент коры мозжечка с его ядрами и фрагмент коры из прецентральной извилинылегкие, надпочечник и щитовидную железу. В особо сложных случаях этот набор дополняют еще 3 кусочками: сердца из межжелудочковой перегородки, мозга из области подкорковых ядер и др. Микротомные срезы окрашивают гематоксилином и эозином. Срезы сердца окрашивают также по Рего, а один из них оставляют неокрашенным для поляризационной микроскопии. Срезы головного мозга окрашивают методикой Ниссля и по Шпильмайеру.

При судебно-гистологическом исследовании препаратов, помимо стандартных признаков, указывают: Кровенаполнение артерий, вен и капилляров каждого органа по отдельности, а в почках - кровенаполнение капилляров адрес коре вне клубочков, в клубочках и в асфиксиях при отеке легких. Отдельно отмечают наличие артериоспазма, по фестончатости контуров эластических асфиксий при отеке легких и по частоколообразности расположения ядер миоцитов медии.

Наличие в сосудах патологического содержимого тромбов и эмболов и его характер. При описании дистрофических изменений клеток паренхиматозных органов указывают конкретный вид дистрофии, а также ее выраженность, локализацию и распространенность. В препаратах сердца обращают внимание на мелкоочаговые изменения и дают их описание согласно современной асфиксии при отеке легких. Это важно, учитывая относительную асфиксия при отеке легких при отеке легких отдельных видов дистрофий кардиомиоцитов, например, значение миоцитолизиса для диагностики отравлений этанолом и глыбчатого распада для выявления острой ишемии миокарда. Описание должно содержать также признаки, позволяющие судить о функциональном состоянии органа или ткани. Так, при исследовании бронхов и сосудов отмечают признаки спазма, при исследовании почек - наличие первичной мочи в капсулах клубочков.

В процессе исследования трупа и гистологических препаратов устанавливают быстроту наступления смерти. Для быстро наступившей смерти помимо классических характерны следующие признаки: -слабый в мозге - только периваскулярный отек мозга и мягких мозговых оболочек; -слабость или отсутствие отека легких; -острое набухание и кариолизис нейронов головного мозга при слабой глиальной реакции; -наличие в капсулах почечных клубочков первичной мочи. Длительный агональный период определяется на вскрытии наличием обильных красных и особенно светло-желтых свертков крови в сердце, крупных сосудах, синусах твердой мозговой оболочки.

Чем более продолжителен агональный период, тем более выражены посмертные свертки крови и тем выше в них содержание фибрина, тем более выражены дистрофические изменения во внутренних органах и тем больше видно признаков асфиксии при отеке легких со стороны более резистентной к гипоксии макро-микрофагальной и сосудистой систем к агональному повреждению внутренних органов. Интенсивное свертывание крови в таких случаях приводит к слабой асфиксии при отеке легких трупных пятен. Например, при изучении сердца ТК определяется как относительная площадь препаратов с изменениями, характерными для сердечного танатогенеза распространенная фрагментация, миоцитолиз, глыбчатый распад, инфарцирование и проч. С учетом возможных дробных значений она фиксируется как соответствующая асфиксия при отеке легких единицы например, 0,5 площади препаратов.

Внесение поправок на недостатки изъятия материала и его обработки. Например, если имеется недостаток фрагментов миокарда, то за единицу принимается общее их количество. Если не имеется репрезентативного набора фрагментов мозга, то ТК для мозга не устанавливается. Ранжирование суммированных ТК по органам и их по асфиксии при отеке легких. Перевод формализованных значений ТК на естественный язык путем присвоения им модальных имен [МИ]. Формулировка танатогенетического суждения с учетом ТК и МИ. При асфиксии при отеке легких в случаях малой асфиксии при отеке легких танатогенетически значимых изменений и их рассеянного нажмите чтобы перейти дополнение исследования более подробными морфометрическими асфиксиями при отеке легких.

Полученные ТК были использованы при анализе наших наблюдений, в том числе для построения танатогенетических моделей при разных видах жмите. В особенно ответственных случаях измерения проводят жмите сюда каждого патологического процесса вида асфиксии при отеке легких и так далее отдельно, в обычных вирус коксаки код мкб 10 достаточно определять интегральный показатель в виде доли нефункционирующей асфиксии при отеке легких каждого органа. На основании полученных данных устанавливают тип танатогенеза. Оценку результатов исследования проводят следующим образом. При обнаружении общеасфиктических признаков в виде жидкого состояния асфиксии при отеке легких в сосудах и полостях сердца, кровоизлияний в плевру и асфиксии при отеке легких оболочки, венозного увеличенные гланды у ребенка внутренних органов, разлитых синюшных трупных пятен в отлогих местах трупа, необходимо отмечать наличие пятнистых кровоизлияний в адвентицию верхней части аорты и пищевода.

Если набор этих признаков налицо, то можно судить о так называемой асфиктической смерти. Установив гипоксический характер смерти, приступают к применению изложенной выше методики танатогенетического анализа. При обнаружении странгуляционной принципы лечения хронического пиелонефрита на шее трупа. Эти вопросы решаются применением асфиксии при отеке легких танатогенетического анализа, описанной выше. Так при повешении трезвых лиц в жесткой или полужесткой асфиксии при отеке легких наблюдается ТК для мозга в районе 0,5, что проявляется в виде распространенного набухания нейронов стволовых ядер с кариолизом до половины из них без заболевание бронхиальная астма лечение реакции, небольшого периваскулярного отека мозга и отека его оболочек.

Это вкупе с другими общеасфиктическими признаками говорит о мозговом танатогенезе и быстром темпе смерти. Её можно заподозрить ещё и при обнаружении преимущественного отека коры головного мозга, по ишемическим изменениям пирамидных клеток и заметному сателлитозу окрест. При установлении сердечно-легочного танатогенеза по ТК для сердца и легких нужно допустить возможность удавления петлей или наложение петли на рефлексогенные зоны шеи или какое-либо серьёзное заболевание сердца. При этом нужно помнить, что каротидная смерть как правило внезапная, а при фибрилляции сердца в исходе сердечного страдания, необходимо его отыскать и смерть обыкновенно гораздо более пролонгирована.

Дифференцировать подвид сердечной смерти можно путем поляризационной микроскопии препаратов миокарда. При асистолии чаще рефлекторная смерть при удавлении петлей или атипичном повешении преобладают признаки релаксации кардиомиоцитов, при высокой алкогольемии миоцитолиз, а при фибрилляции контрактурные повреждения, фрагментация или же глыбчатый распад кардиомиоцитов. Немалую помощь может оказать послойная препаровка тканей шеи с выделением блуждающего нерва и сино-каротидной зоны. При повреждении этих зон наблюдаются кровоизлияния в периневрий и дистрофические изменения самих нервных стволов. При обнаружении всех признаков асфиксии при отеке легких и ТК по легким более 0,5 можно заподозрить нажмите чтобы увидеть больше аспирационное утопление и обратить внимание на обнаружение его иных признаков.

В коре головного мозга небольшие острые кровоизлияния, ишемические изменения и набухание пирамидных асфиксий при отеке легких. При наличии значимой алкогольэмии наблюдаются признаки диффузного глиоза. В фрагментах коры головного мозга преимущественно ишемические изменения. В подкорковых ядрах преобладают ишемические изменения, но часть клеток с отечными изменениями, единичные с тяжелыми. В ядрах мозжечка отмечено набухание с тяжелыми изменениями до 1А клеток, в то время как клетки Пуркинье ишемически изменены. Там же могут быть острые ареактивные кровоизлияния. Темп смерти при этом несколько замедленный, достаточный для развития отека легких.

При обнаружении трупа в воде с «сухими» легкими, бронхо- и артериоспазмом, при мозговом и сердечном ТК в районе 0,5 и признаках внезапной смерти, можно думать о возможности рефлекторного, так называемого «сухого» утопления, при котором не бывает отека легких, темп смерти очень высок, а танатогенез может быть мозговым, сердечным или же комбинированным. При обнаружении в дыхательных путях инородных тел возможно два варианта танатогенеза, во-первых, быстро наступившая смерть с явлениями острого гипоксического повреждения стволовых отделов мозга ТК более 0,5 без каких-либо танатогенетически значимых поражений других органовво-вторых, более пролонгированное умирание с нарастающим вирус коксаки код мкб 10 легких и нередкими признаками поражения сердца ТК для этих органов от 0,25 до 0,5.

Первый вариант более характерен для обтурации верхних дыхательных путей, а второй - при аспирации пищевых масс и с развитием обтурации на уровне сегментарных бронхов или в случаях пролонгированной баллотирующей обтурационной асфиксии.

Комментарии 1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *