ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Лечение геморрагического васкулита клинические рекомендации-

Системные васкулиты. Версия: Клинические рекомендации РФ  .serp-item__passage{color:#} Клинические рекомендации "Системные васкулиты" прошли общественную  Решающее значение в диагностике геморрагического васкулита (ГВ) принадлежит детальному обследованию пациента с выявлением. Геморрагический васкулит у детей.  − как назначить адекватное лечение ГВ; − возможные рекомендации при выписке ребенка из стационара.  Геморрагический васкулит (геморрагический иммунный микро-тромбоваскулит. Клинические рекомендации. Васкулиты, ограниченные кожей. Кодирование по Международной статистической классификации болезней и  Геморрагический тип полиморфного дермального васкулита встречается наиболее часто.

Лечение геморрагического васкулита клинические рекомендации - Патогенетическая терапия геморрагического васкулита у детей

Лечение геморрагического васкулита клинические рекомендации-Необходимо помнить, что не существует ни одного лекарственного средства, полностью исключающего возможность возникновения побочных эффектов, и поэтому врач должен избегать полипрагмазии Геморрагический васкулит педиатров геморрагический союз ГВили болезнь Шенлейн-Геноха, по современной классификации относится к воспалительным заболеваниям соединительной ткани — к группе васкулитов, и рассматривается как генерализованный микротромбоваскулит неясной этиологии, поражающий мелкие сосуды кожи, суставов, почек и желудочно-кишечного тракта. Чаще встречается у детей дошкольного возраста с частотой Провоцирующими факторами ГВ могут быть вирусные.

Единой общепринятой классификации ГВ. С клинической точки зрения в качестве рабочего варианта целесообразно выделение следующих клинических форм ГВ. Простая кожная пурпура. Кожно-суставной синдром пурпура, полиартралгии, ангионевротический отек. Пурпура с абдоминальным синдромом. Редкие варианты кардит, неврологические расстройства. Смешанная сочетание всех форм. Диагноз ставится на леченьи геморрагического васкулита клинические рекомендации клинических данных — наличия геморрагического синдрома по васкулитно-пурпурному типу. Лабораторные показатели диагностического значения не имеют.

Течение заболевания может быть острым, волнообразным и рецидивирующим. Прогноз неблагоприятен при быстро прогрессирующем варианте гломерулонефрита. В острой фазе болезни наиболее серьезным осложнением является почечная недостаточность, в редких случаях может наступить смерть вследствие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта кровотечение, https://garnelis.ru/reanimatologiya/uvelichennie-glandi-u-rebenka.php, инфаркт кишки или поражения ЦНС. С учетом основных патогенетических механизмов развития клинических синдромов целесообразен следующий подход к терапии ГВ, которую условно можно разделить на основную и альтернативную.

Двигательный режим. В острый период болезни необходимо резкое ограничение двигательной активности постельный режим до стойкого исчезновения геморрагических высыпаний; через дней после последних высыпаний режим постепенно становится менее строгим. При нарушении постельного режима возможны повторные высыпания, объясняемые как «ортостатическая пурпура». В среднем длительность такого режима составляет недели. При нефрите длительность постельного режима зависит от его леченья геморрагического васкулита клинические рекомендации геморрагического васкулита клинические рекомендации. Возобновление геморрагических высыпаний требует возврата к постельному режиму.

Очень важно исключить дополнительную сенсибилизацию больных. При леченьи геморрагического васкулита клинические рекомендации в анамнезе лекарственной аллергии исключаются эти препараты, а также аллергизирующие медикаменты. Энтеросорбция показана при всех клинических формах ГВ, учитывая механизм ее действия: леченье геморрагического васкулита клинические рекомендации биологически активных веществ и токсинов в просвете кишечника. Длительность терапии при остром течении заболевания — недели, при волнообразном — месяца. Антиагрегантная терапия также показана при всех клинических формах ГВ. Основной механизм действия: леченье геморрагического васкулита клинические рекомендации циклооксигеназы, тромбоксан- и простациклинсинтетазы тромбоцитов и сосудистой стенки, что способствует улучшению микроциркуляции за счет блокады агрегации тромбоцитов.

Назначаются антиагреганты в течение всего курса лечения не менее недель. При волнообразном течении кожной пурпуры препараты используются до ее полного купирования, при нефрите — длительно, до 6 мес. При выраженной гиперкоагуляции возможно назначение двух препаратов с различными механизмами действия например, курантил и аспирин. Антикоагулянтная терапия также показана при всех клинических формах ГВ. Основной препарат — гепарин, учитывая, что он ингибирует: факторы свертывания крови, активированные антитромбином III AT-III ; тромбин и активацию протромбина Xа; активацию 1-го компонента комплемента. Доза препарата основываясь на этих данных длительность применения определяются клинической формой болезни табл.

Эффект от леченья геморрагического васкулита клинические рекомендации гепарина проявляется только при взаимодействии с AT-III — главным ингибитором тромбина. Антигистаминная терапия целесообразна при наличии в анамнезе у больного пищевой и лекарственной аллергии, учитывая гиперергический и парааллергический механизмы патогенеза ГВ. Антибактериальная терапия целесообразна при следующих факторах: приведенная ссылка инфекции; упорном волнообразном течении кожной пурпуры как терапия ex juvantibus ; леченьи геморрагического васкулита клинические рекомендации нефрита. Необходимо помнить, что повышение температуры, лейкоцитоз, увеличение СОЭ могут быть обусловлены иммунным асептическим воспалением.

Оправданно назначение антибиотиков нового поколения — малоаллергизирующих, с широким спектром действия, одно-двукратным суточным приемом в возрастных дозах. Наиболее эффективны макролиды сумамед, клацид. Терапия глюкокортикоидами ГК. Эффективность ГК при ГВ обусловлена сочетанием их иммуносупрессивного и выраженного противовоспалительного эффектов. Показания к терапии глюкокортикоидами при ГВ следующие: распространенная кожная пурпура с выраженным тромбогеморрагическим компонентом и некрозами или выраженный экссудативный компонент высыпаний; тяжелый абдоминальный синдром; волнообразное течение кожной пурпуры; нефрит с макрогематурией или нефротическим синдромом.

Длительность применения ГК и схема отмены определяются клинической формой ГВ табл. Раннее леченье геморрагического васкулита клинические рекомендации ГК позволяет быстрее купировать вышеуказанные клинические симптомы, сократить общий курс терапии и что очень важно! ЕД в сут. Введение СЗП противопоказано у больных из группы риска по развитию нефрита. Вышеуказанная терапия в различных сочетаниях и последовательности при остром течении ГВ позволяет у большинства больных достичь ремиссии, но при волнообразном, рецидивирующем леченьи геморрагического васкулита клинические рекомендации нефрита возникает необходимость в использовании альтернативных видов терапии: назначение противовоспалительных препаратов, антиметаболитов, мембраностабилизирующих препаратов, иммуномодулирующих препаратов.

Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП эффективны при ГВ, поскольку ограничивают леченье геморрагического васкулита клинические рекомендации экссудативной и пролиферативной фаз воспаления за счет подавления: активности циклооксигеназ, синтеза провоспалительных простагландинов ПГЕ2 из арахидоновой кислоты, подвижности нейтрофилов, действия лизосомальных гидролаз, свободнорадикальных реакций. НПВП целесообразно использовать при упорном волнообразном течении кожной пурпуры, преимущественно с геморрагическим компонентом при леченьи геморрагического васкулита клинические рекомендации противопоказаний к терапии ГК.

Противовоспалительный эффект наиболее ярко выражен при хорошей переносимости у ортофена. Больные гланды не следует назначать одновременно с ацетилсалициловой кислотой. Противовоспалительное, а также иммуномодулирующее леченье геморрагического васкулита клинические рекомендации геморрагического васкулита клинические рекомендации присуще производному хинолина — плаквенилу. Этот препарат стабилизирует клеточные мембраны, снижает леченье геморрагического васкулита клинические рекомендации лизосомальных ферментов и некоторых лимфокинов, записаться на прием к приставу препятствует возникновению клона сенсибилизированных клеток, активации системы комплемента и Т-киллеров.

Терапевтический эффект развивается через недель от начала лечения. При ГВ плаквенил показан при нефрите — гематурической, нефротической и смешанной формах. При макрогематурии, нефротической и смешанной формах нефрита плаквенил назначается на фоне терапии ГК при начале снижения их дозы. Из-за опасности развития ретинопатии лечение проводится под контролем окулиста 1 раз в мес. При нефрите у детей с ГВ применение плаквенила позволяет достичь ремиссии в большинстве случаев. Цитостатики при ГВ используются при нефрите в следующих ситуациях: при наличии противопоказаний к терапии ГК, при вирус коксаки код мкб 10 прогрессирующем течении нефрита, при рецидиве нефрита с макрогематурией, при неэффективности проводимой терапии.

Использоваться они должны только в качестве средств сложный дальнозоркий астигматизм обоих глаз, учитывая их угнетающие действие на костный мозг и иммунитет и опасность возникновения увидеть больше осложнений. У детей целесообразно использовать азатиоприн, учитывая его минимальное миелосупрессивное действие. Азатиоприн — антагонист пуриновых оснований — эффективен при ГВ, поскольку он: подавляет реакции клеточного иммунитета возраст обрезания мусульман антительного ответа, нарушает процессы распознавания антигена за счет торможения развития клеточных рецепторов на лимфоидных клетках.

Опыт применения азатиоприна при нефрите у детей с ГВ показал хорошие клинические результаты при отсутствии побочных эффектов. Мембраностабилизаторы целесообразно использовать при:.

Комментарии 1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *